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代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是体内碳酸氢根离于(HCO3―)减少所引起的,临床上最为常见的酸碱平衡失调。常见于腹泻、肠瘘和胰癌等大量碱性消化液的丢失,以及组织缺血、缺氧、糖尿病、休克等情况时体内有机酸的生成过多。也见于肾小管性酸中毒、肾衰以及应用氯化筏、盐酸精氨酸过多。

病因 症状 预防 治疗

外伤,感染,腹泻、肠瘘,糖尿病等。

疲乏、眩晕、嗜睡,可有感觉迟钝或烦躁,最突出表现是呼吸深而快,可达每分钟50次,呼出气中带有酮味,面色潮红、心率加快、血压偏低,可出现神志不清,甚至昏迷。可有对称性肌张力减退和瞪反射减退或消失。易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。
一般情况下,只需减轻或消除导致代谢性酸中毒的原因,例如已堆积的酸性物质如乳酸,可转化为HCO-3,因而酸中毒将自行解决。为安全计,以pH7.2时开始用碱性药物为妥。pH已低于7.1者,应尽快使之回升到7.1以上。然而,不得快速升高,治疗的目的是调整,而不是纠正。
积极控制身体部位的感染或外伤。补液时注意电解质紊乱情况。