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胆囊胆固醇沉着症

胆囊胆固醇沉着症(cholesterolosisofgallbladder)是一种特殊类型的慢性胆囊炎。由于胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内沉积着大量的胆固醇酯颗粒,形成许多黄色小结节,外形似草莓,也称草莓胆囊。临床上可无症状或有轻度上腹不适和疼痛。

病因 症状 预防 治疗

胆囊胆固醇沉着症形成原因尚不甚明确,可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬,逐渐形成黄色的息肉样病变,堆积或突出于黏膜表面。或是由于胆囊黏膜细胞的乙酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)的活性增强,胆固醇酯的合成增加。

该病发病男女均等,病人大多无症状,或仅有右上腹憋胀不适、隐痛、消化不良等类似慢性胆囊炎的表现。偶有右上腹轻微压痛,有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎,偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部,引起胰腺炎发作。长期随访观察,显示该病一般不会发生癌变。
1.一般治疗由于该病患者大多无特殊症状,一般不会发生癌变,少数患者息肉可自行脱落排出体外,故无需特殊治疗。需注意低脂清淡饮食,避免暴饮暴食。利胆药物如熊去氧胆酸等对息肉无明显效果。但需动态观察,定期进行B超检查,以免误诊。
2.手术治疗对出现下列情况者应考虑手术治疗:
(1)合并有胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胰腺炎,有明显临床症状者。
(2)大小在10mm以上的单发息肉,或在定期随访中有息肉迅速增大者。
(3)息肉位于胆囊颈部者。
(4)疑有早期胆囊癌者。
3.手术方法经腹腔镜或剖腹行胆囊切除术。由于该病术后易复发,故不主张行保留胆囊手术。
预后:胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病,是一种良性病变,一般不会癌变,临床表现无特异性,诊断主要依靠B 超检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者,宜行胆囊切除术。
预防:本病的病因尚不甚明确,可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬,逐渐形成黄色息肉样病变有关。因此需注意低脂清淡饮食,预防胆固醇晶体形成。