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多毛症

多毛症(hypertrichosis)是指血循环中雄激素主要包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多。临床上可出现女性性征毛发生长过盛,分布呈男性化倾向。主要表现颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部、阴毛多而密,向脐部呈菱形分布,以及下肢及大腿前部。多毛症一般系指女性体毛生长过多,分布异常。与种族和性别有关,女性多毛常被认为是有某种男性化疾病存在,并有心理压力来寻求诊治。

病因 症状 预防 治疗

1.家族性遗传性多毛症。
2.肾上腺性多毛症
(1)肾上腺肿瘤。
(2)库欣病。
(3)先天性肾上腺皮质增生的男性化。
3.中枢性多毛症
(1)大脑性多毛症。
(2)下丘脑与垂体性多毛症。
4.卵巢性多毛症
(1)多囊卵巢综合征。
(2)卵巢肿瘤。
5.药源性多毛症。
6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。
7.特发性多毛症。
8.其他性质多毛症如甲状腺机能减退性多毛,绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。

分类、分期和毛发发育异常
1.分类由病人(或健康人)遗传背景和激素平衡状态所决定。其分布主要与雄激素作用有关(表1)。



2.分期决定毛发类型和分布的激素除雄激素外,还有生长激素。雄激素以睾酮为主,在男性主要由睾丸,女性在肾上腺,次为卵巢产生。男女孩阴毛生长分期见表2和表3。




3.毛发发育异常内分泌疾病常伴有毛发发育异常(表4)

多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。
1.手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起,应手术切除肿瘤,多毛症即可消失。
2.抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时,可用糖皮质激素类药物,如泼尼松每晚2.5mg口服,或用地塞米松0.25~0.5mg,每晚睡前口服,可有抑制雄激素分泌的作用,但不可过量多服,因可引起副作用。
3.抑制卵巢雄激素分泌药物
(1)口服避孕药:多用于治疗特发性多毛症,可用复方炔诺酮片,每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg,1次/d,21天为1个周期,疗程约半年至1年。
(2)酮康唑类药物:每天酮康唑400mg,分次口服,有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。
4.其他拮抗雄激素作用的药物
(1)螺内酯(安体舒通):有拮抗雄激素的作用,一般每天用量为60~180mg,分3次口服。
(2)环丙孕酮(赛普龙):有拮抗雄激素的作用,一般每天用量为1O~100mg,分次口服。可与其他药联合应用,如与炔雌酮合用,但可有副作用出现,副作用较大时应停用。
5.对症治疗激光脱毛术:应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同,可采用对症治疗,如症状较轻也可无需治疗。
预后:对于少数特发性多毛症及遗传性多毛症患者用药疗效不明显时,可不必特殊治疗。
预防:目前无相关资料。