窦房折返性心动过速(sinoatrialreentrytachycardia，SART)亦称窦房结折返性心动过速(sinusnodisreentranttachycardia,SNRT)，是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。一个适时的房性期前收缩受阻于窦房结边缘某部，而经另一部缓慢传导便可引起窦房结内折返，导致阵发性折返性窦房结心动过速。
病因
症状
预防
治疗
大多发生在年老有器质性心脏病的患者。常见于病态窦房结综合征及冠心病患者，也可见于心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病等。单次或两次窦房结折返也多发生在上述疾病时。
此病可见于任何年龄，好发年龄在40～60岁。常见于老年人，男性较多，约占60%。心动过速发作呈阵发性，即突然发生、突然终止，每次发作持续时间不等，为几秒到几小时，发作时心率为100～200次/min，多数为100～130次/min，平均为130次/min。发作时的症状决定于发作时的心率、持续时间及伴有的基础心脏病的情况，多数伴有心悸、气短、胸闷、头昏。仅少数可伴有血流动力学障碍。常因情绪激动、紧张、运动等诱发心动过速，部分病例无明显诱因。发作频度可逐年增加，发作的持续时间随病程有逐渐延长的趋势。
1.药物治疗
(1)β受体阻滞药：通常选用口服制剂即可。例如：普萘洛尔(心得安)10～20mg/次，3次/d，口服；阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg,2～3次/d；美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d。β受体阻滞药对一部分病人有较好的治疗效果，服用后能够预防发作，但治疗一段时间后需增加药物剂量才能维持原来疗效。长期服用β受体阻滞药者，不能突然停药，应逐渐减量维持才能停药。
(2)钙拮抗药(维拉帕米)、洋地黄、胺碘酮等药物对多数患者有稳定的疗效：
①维拉帕米(异搏定)40～80mg/次，3次/d；
②地高辛0.125～0.25mg/次，1次/d；
③胺碘酮200mg，3次/d，口服，心动过速控制后减至200mg，1～2次/d，3天后每周服5天，1次/d，每次200mg。
(3)腺苷：腺苷6mg或ATP10mg迅速静脉推注，若用药2～3min内无效，可再按前述剂量迅速静注。ATP单剂量不宜超过30mg。腺苷对其他类型的房性心动过速终止无效。其机制不清楚。对基础性心脏病进行治疗。
2.非药物治疗射频消融术可根治SNRT。先在X线或心内超声心动图的指导下，将一支多极导管沿右心房终末嵴放置，即放在上腔静脉与右心房前侧壁的交接区域，窦房结则位于此区域中，此后诱发心动过速进行局部电位标测，当标测到局部心房电位领先体表心电图P波起始点35ms以上时，可作为放电的靶点。较好的靶点区常可记录到碎裂电位、慢电位，提示消融电极已位于窦房折返环路的缓慢传导区。靶点确定后则可低能量(10～15W)试放电，有效时可加大能量(20～30W)继续放电。窦房区域的消融靶点常接近膈神经，放电时最好给予电刺激起搏，观察有无膈肌抽动，避免消融过程中损伤膈神经引起膈肌痉挛。
(1)β受体阻滞药：通常选用口服制剂即可。例如：普萘洛尔(心得安)10～20mg/次，3次/d，口服；阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg,2～3次/d；美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d。β受体阻滞药对一部分病人有较好的治疗效果，服用后能够预防发作，但治疗一段时间后需增加药物剂量才能维持原来疗效。长期服用β受体阻滞药者，不能突然停药，应逐渐减量维持才能停药。
(2)钙拮抗药(维拉帕米)、洋地黄、胺碘酮等药物对多数患者有稳定的疗效：
①维拉帕米(异搏定)40～80mg/次，3次/d；
②地高辛0.125～0.25mg/次，1次/d；
③胺碘酮200mg，3次/d，口服，心动过速控制后减至200mg，1～2次/d，3天后每周服5天，1次/d，每次200mg。
(3)腺苷：腺苷6mg或ATP10mg迅速静脉推注，若用药2～3min内无效，可再按前述剂量迅速静注。ATP单剂量不宜超过30mg。腺苷对其他类型的房性心动过速终止无效。其机制不清楚。对基础性心脏病进行治疗。
2.非药物治疗射频消融术可根治SNRT。先在X线或心内超声心动图的指导下，将一支多极导管沿右心房终末嵴放置，即放在上腔静脉与右心房前侧壁的交接区域，窦房结则位于此区域中，此后诱发心动过速进行局部电位标测，当标测到局部心房电位领先体表心电图P波起始点35ms以上时，可作为放电的靶点。较好的靶点区常可记录到碎裂电位、慢电位，提示消融电极已位于窦房折返环路的缓慢传导区。靶点确定后则可低能量(10～15W)试放电，有效时可加大能量(20～30W)继续放电。窦房区域的消融靶点常接近膈神经，放电时最好给予电刺激起搏，观察有无膈肌抽动，避免消融过程中损伤膈神经引起膈肌痉挛。
预后：通常预后良好。
预防：
1.慢性治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。
2.要避免精神紧张和过度劳累，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。
3.忌食辛辣、刺激性食物；戒烟酒、咖啡；食宜清淡。
预防：
1.慢性治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。
2.要避免精神紧张和过度劳累，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。
3.忌食辛辣、刺激性食物；戒烟酒、咖啡；食宜清淡。