胆道蛔虫病为肠道蛔虫病的严重并发症之一。原因有：寄生环境剧烈变化（如人体发热、饥饿、驱虫不当等）使胃肠道功能紊乱，蛔虫盲目上窜至十二指肠内；钻孔癖性；肠道病变导致俄狄氏括约肌收缩不良。主要临床表现为剑突下偏右方阵发性“钻顶样”剧烈腹痛及恶心、呕吐、发热、黄疸等。治疗上主要采用苯巴比妥、阿斯匹林制蛔止痛，阿托品解痉镇痛，驱蛔灵、驱虫净等驱虫排虫，以及青霉素、链霉素等防治感染；如果病情严重，可行手术疗法。
病因
症状
预防
治疗
寄生环境剧烈变化（如人体发热、饥饿、驱虫不当等）使胃肠道功能紊乱，蛔虫盲目上窜至十二指肠内；钻孔癖性；肠道病变导致俄狄氏括约肌收缩不良。
突然发作又突然缓解的上腹部剧烈绞痛，反复发作、黄疸、发冷发热、恶心、呕吐及吐蛔虫史、黄疸，发作时剑突下压痛、肌紧张，肝脏及胆囊肿大等；腹痛严重而体征轻微的特点。
1、综合疗法 一般采用中西医结合治疗法。
（1）解痉镇痛：①针刺鸠尾、上脘、足三里、太冲、肝俞、内关等穴位；②给予阿托品、山莨菪碱(5～10mg一次，肌注或静注)、维生素K3(8～16mg一次肌注)等药物，对诊断明确的患者，亦可用哌替啶、吗啡或阿托品镇痛，或配合使用苯巴比妥、异丙嗪或氯丙嗪等药物。
（2）排虫驱虫：①中药乌梅汤或胆道驱蛔汤加减。②驱虫药如甲苯咪唑200mg顿服或枸橼酸哌嗪3g，睡前及次晨各服1次。
（3）亦可用纤维十二指肠内镜，在直视下将蛔虫取出。
（4）消炎利胆：单纯的胆道蛔虫病早期，如体温正常、血象不高，可不用抗生素；并发胆道感染时，须用抗生素治疗。利胆药如去氢胆酸(0.25～0.5g，3／d)、胆酸钠(0.2g，3／d)，疗效较好。针刺肝俞、胆俞、足三里有较好的利胆作用。
（5）注意营养及水与电解质平衡：对并发胆道感染、呕吐又不能进食的患者，须注意补充营养，维持水、电解质平衡，防治酸血症。
2、手术疗法 非手术疗法期间，应严密观察病情变化，如出现化脓性胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸与胆囊肿大、蛔虫性肝脓肿、胆囊或胆管穿孔、胆道出血、合并胆管结石或重症急性胰腺炎者，应进行手术治疗。胆绞痛顽固发作，经对症治疗未见缓解，虽无严重并发症，亦应考虑手术治疗。手术基本方式为胆总管探查取出蛔虫并作胆总管引流术，必要时行胆囊切除术。
术前准备：
1、如病情许可，手术前应行驱蛔治疗；术前未驱蛔者，作好术中驱蛔准备。
2、给予抗菌药物，并注意维持水与电解质平衡。
麻醉要求：
硬膜外麻醉或全身麻醉。
术中注意点：
1、全面检查肝脏、胆囊、胆总管、胰头及十二指肠，扪及胆总管内有条状物时，即须切开胆总管探查。如果胆总管扩大增厚，尚应注意肝内及肝外胆管有无结石和狭窄。
2、探查胆总管时应仔细寻找隐藏的蛔虫，注意肝管内有无蛔虫，必要时可在低压下作术中胆道造影检。
（1）解痉镇痛：①针刺鸠尾、上脘、足三里、太冲、肝俞、内关等穴位；②给予阿托品、山莨菪碱(5～10mg一次，肌注或静注)、维生素K3(8～16mg一次肌注)等药物，对诊断明确的患者，亦可用哌替啶、吗啡或阿托品镇痛，或配合使用苯巴比妥、异丙嗪或氯丙嗪等药物。
（2）排虫驱虫：①中药乌梅汤或胆道驱蛔汤加减。②驱虫药如甲苯咪唑200mg顿服或枸橼酸哌嗪3g，睡前及次晨各服1次。
（3）亦可用纤维十二指肠内镜，在直视下将蛔虫取出。
（4）消炎利胆：单纯的胆道蛔虫病早期，如体温正常、血象不高，可不用抗生素；并发胆道感染时，须用抗生素治疗。利胆药如去氢胆酸(0.25～0.5g，3／d)、胆酸钠(0.2g，3／d)，疗效较好。针刺肝俞、胆俞、足三里有较好的利胆作用。
（5）注意营养及水与电解质平衡：对并发胆道感染、呕吐又不能进食的患者，须注意补充营养，维持水、电解质平衡，防治酸血症。
2、手术疗法 非手术疗法期间，应严密观察病情变化，如出现化脓性胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸与胆囊肿大、蛔虫性肝脓肿、胆囊或胆管穿孔、胆道出血、合并胆管结石或重症急性胰腺炎者，应进行手术治疗。胆绞痛顽固发作，经对症治疗未见缓解，虽无严重并发症，亦应考虑手术治疗。手术基本方式为胆总管探查取出蛔虫并作胆总管引流术，必要时行胆囊切除术。
术前准备：
1、如病情许可，手术前应行驱蛔治疗；术前未驱蛔者，作好术中驱蛔准备。
2、给予抗菌药物，并注意维持水与电解质平衡。
麻醉要求：
硬膜外麻醉或全身麻醉。
术中注意点：
1、全面检查肝脏、胆囊、胆总管、胰头及十二指肠，扪及胆总管内有条状物时，即须切开胆总管探查。如果胆总管扩大增厚，尚应注意肝内及肝外胆管有无结石和狭窄。
2、探查胆总管时应仔细寻找隐藏的蛔虫，注意肝管内有无蛔虫，必要时可在低压下作术中胆道造影检。
积极预防寄生虫的感染，注意饮食卫生。