麻风杆菌感染,注意患者家乡、住地及曾到过的地区是否为本病流行区,有无家族史及与可疑患者接触吏,接触时间及接触方式。
注意皮肤有无斑疹、斑块、浸润、结节,病损界限明显否,有无色素改变、脱眉、脱发、溃疡、皮肤萎缩及鳞屑等。病损部位的触觉、痛觉、冷觉及热觉有无障碍(减退、消失或过敏);周围浅神经是否肿大,尤其是眶上神经、耳大神经、尺神经、腓总神经等,软硬程度,有无触痛;肌肉有无萎缩,尤其注意大、小鱼际肌、骨间肌及前臂肌肉;有无兔眼、歪嘴、勾手、垂足等运动功能障碍;有无浅表淋巴结肿大及肝脾肿大等内脏病变。
1.部队麻风患者经确诊后,应按国务院规定送往麻风防治机构,争取早期、合理的治疗。
2.加强思想工作,使其树立战胜疾病的信心。
3.对查菌阳性的瘤型、界线类偏瘤型、中间界线类和结核样型反应期麻风患者,应严密隔离;查菌阴性的结核样型、界线类偏结核样型及未定类麻风患者可在门诊治疗。
4.化学疗法。①氨苯砜:开始25mg/d,1周后加至50mg/d,2~3个月后加至100mg/d,每周服6d停1d,连服3个月停药2周。注意血象,必要时可加服补血剂;②氯苯酚嗪:100~200mg/d,每周服6d停1d;③利福平:成人每天早饭前1h服0.45~0.6g;④联合化疗及加强免疫疗法,即采用活卡介苗与灭活的麻风杆菌的特异免疫疗法与化疗同时进行。
5.中医治疗。治则为扶正、祛邪、活血、通络,如扫风丸等。
6.麻风反应治疗。①酌情更换抗麻风药或减少剂量,但勿轻易停药;②可用雷公藤、酞咪哌啶酮(反应停)、氯苯酚嗪或糖皮质激素等药物治疗。
【预防】
与瘤型及界线类麻风有密切接触史者,应定期检查,并作结核菌素试验,阳性者可接种卡介苗或预防性治疗,如口服氨苯砜或注射二乙酰氨基砜。
【治愈标准】
1.有传染性麻风的临床治愈标准:①病损完全消失或仅留有后遗症状;最近一年内无麻风反应包括神经反应;②每月查菌1次,连续12个月阴性;③组织病理无麻风性特殊病变,耐酸染色阴性。
2.非传染性麻风的临床治愈标准:除3个月查菌1次,连续4次阴性外,其他各项同上。