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正中神经麻痹

正中神经由C6-T1组成,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、各指屈肌、掌长肌、拇对掌肌及拇短展肌。主要功能是前臂旋前和屈手腕、屈指。该神经位置较深,一般不易损伤。

病因 症状 预防 治疗

正中神经损伤常见的原因是肘前区静脉注射药物外渗,以及腕部被利器割伤、肱骨或前臂骨折及穿通伤、腕管综合征压迫所致。

1、运动障碍表现握力和前臂旋前肌力减弱或丧失。
①上臂受损时正中神经支配的肌肉完全麻痹,前臂不能旋前,屈腕力弱,拇指、食指和种中指不能屈曲,握拳无力;拇指、食指也不能过伸,拇指不能对掌和外展,大鱼际肌萎缩,状如猿手;手指功能严重损害,持物困难,表现手严重伤残;
②前臂中或下1/3损伤时,旋前圆肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存,运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。
2、感觉障碍主要是桡侧首长及拇指、食指、中指掌面,无名指桡侧半和试制、中指末节背面。正中神经富于交感神经纤维,损伤后易发生灼性神经痛。
3、腕管综合征:腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟的围成,受压时可导致走行其间的正中神经麻痹。出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛,以及鱼际瘫痪。多见于中年女性,右侧多见,劳动后加剧,休息后减轻。
治疗可用夹板在掌侧将腕关节固定于中间位,进行局部制动。口服消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药。严重者用泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml腕管内注射,每周1次。如注射2次以上无效,肌电图显示鱼际肌失神经支配宜行手术治疗。