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组织胞浆菌病

组织胞浆菌病是一种原发性真菌病。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见,至今国内个案报道共11例。
组织胞浆菌病是一种传染性很强的真菌病。常由呼吸道传染,先侵犯肺,再波及其它单核巨噬系统如肝、脾,也可侵犯肾、中枢神经系统及其它脏器。此病世界各地均有传播,我国自1955年首先在广州发现1例,其后又陆续在常州、北京、南京等地发现数例。1990年我们曾发现国内首例duboisii变种感染者。

病因 症状 预防 治疗

本病由荚膜组织胞浆菌所引起,近已发现其有性世代。另有一种是其变型histoplasmacapsulatumvarduboisii。此菌可从流行区土壤中分离出。流行区猫、犬、牛、马等动物也可感染。此菌也属双相型,在组织内呈酵母型,生长于细胞内;室温28℃左右培养则呈菌丝型,其传染性极强,可致实验室感染。

1、病史见隐球菌病并注意起病初有无上呼吸道感染或流感样症状,伴干咳、乏力、消瘦、盗汗、咯血类似肺结核症状,或高热、气急类似急性肺炎症状。
2、体检注意肺部体征,有无肝脾肿大、皮肤粘膜溃疡或肉芽肿。
根据其临床表现,可归纳为:
1、急性无症状约95%原发性组织胞浆菌病可无症状。在流行区人群中,肺部可见许多钙化灶,但追溯病史却无明显症状。
2、轻症感染患者仅有无痰咳嗽、胸痛、呼吸短促、声音嘶哑等感冒症候,也常可表现为儿童“夏季热”样症状。
3、中度感染可有发热、盗汗、体重减轻,稍有发绀,间有咯血,有时可从患者痰及骨髓中培养出病原菌。X线可见肺野有散在多数浸润或结节性病变,肺门淋巴结肿大有如原发肺结核,严重播散者有如淋巴瘤或其它肿瘤。
两性霉素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等均有较好的疗效。