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中耳癌

中耳癌较少见。多为原发,亦可继发于外耳道、鼻咽、颅底或腮腺等处的癌瘤。病因不明,因多数有慢性化脓性中耳炎病史,而疑与长期刺激有关。病理上以鳞状细胞癌为主,腺癌与肉瘤极少。

病因 症状 预防 治疗

病因不明,因多数有慢性化脓性中耳炎病史,而疑与长期刺激有关。

1.病史好发年龄在40~60岁,男女相等,有长期耳流脓史者占80%~86%。耳痛可反射至面、颞部、耳后及枕部,耳内流脓性或含血性分泌物、耳鸣、听力减退、面瘫、味觉消失、眩晕,若侵犯颞颌关节或腮腺可面颊部肿、张口困难,侵犯乳突可致耳后瘘管,颈静脉孔受累可有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经症状,如吞咽困难、声嘶、纵肩运动受限。亦可有颅压增高症状如头痛、恶心、呕吐。颈淋巴结可有肿大。
2.检查①外耳道深部有脓性或含血性分泌物;②外耳道内或鼓室内有肉芽易出血;③中耳腔结构标志不清;"
1.广泛手术切除(根据病变范围施行乳突根治术、颞骨次全切除术,或全颞骨切除术)。
2.颈淋巴结肿大者同时行颈廓清术。
【出院标准及随访】
术后切口愈合、全身及局部无明显不良反应者,一般状况良好,术后1个月可出院,可在门诊放疗,在所属医疗单位就近随访,1~3个月复查一次。由于手术牵涉到颞骨内及颞骨周围的许多重要结构,因而手术复杂,可能产生并发症较多,并发症有脑膜炎、颅内出血、脑脊液漏、脑疝等,可以危及病人生命,故中耳鳞癌预后不佳,手术治愈率仅为25%,而手术死亡率高达30%,对广泛侵犯颈部、岩尖、颅底或该区域重要结构的患者一般采用姑息疗法,可以放疗或颞骨次全切除加放疗。
预防中耳炎及对慢性化脓性中耳炎及时根治是防止发生中耳癌有效措施。
凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变:
1、耳内拭出或流出血性分泌物。
2、耳道内有肉芽样组织长出。
3、慢性化脓性中耳炎患者突然出现面瘫或疼痛。