化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒。引起中毒的化学物称毒物。毒物根据来源和用途可分为：1、工业性毒物；2、药物；3、农药；4、有毒动植物。
中毒可分为极性和慢性两大类，主要由接触毒物的剂量和时间决定。短时间内接触大量毒物可引起急性中毒。长时间接触较小量毒物可引起慢性中毒。急性中毒发病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极之，可能危及生命。因此，诊断要准确而及时；治疗要迅速而恰当。慢性中毒起病较缓慢，病程较长，很多中毒都缺乏特异性诊断指标，容易误诊、漏诊。
病因
症状
预防
治疗
1、职业性中毒 在生产过程中，游有些原料、辅料、中间产物、成品是有毒的。如果不注意劳动保护，在生活过程中与毒物密切接触可发生中毒。在保管、使用、运输方面，如不遵守安全防护制度，也可能发生中毒。
2、生活性中毒 在误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害等情况下，过量毒物进入人体，都可引起中毒。
一、急性中毒 急性中毒可产生严重的症状，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克、尿闭等。
（一）皮肤粘膜症状 1、皮肤及口腔粘膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚，来苏儿等腐蚀性毒物灼伤。硝酸可使痂皮肤粘膜皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。2、紫绀：引起氧合血红蛋白不足毒物可产生紫绀的麻醉药有机溶剂抑制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等都可产生紫绀。亚硝酸盐和苯胺、硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现紫绀。3、黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆中毒损害肝可致黄疸。
（二）眼症状 1、瞳孔放大：见于阿托品、莨菪碱类中毒。2、瞳孔缩小：见于有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药中毒。3、视神经炎：甲醇中毒。
（三）神经系统症状 1、昏迷：见于麻醉药、催眠药、安定药等中毒；有机溶剂中毒；窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等中毒；高铁血红蛋白生成性毒物中毒；农药中毒，如有机磷杀虫药、有机汞杀虫药、拟除虫菊酯杀虫药、氨基甲酸酯杀虫药中毒。4、惊厥：见于窒息性毒物中毒，有机氯杀虫药、拟除虫菊酯类杀虫药中毒以及异烟肼中毒。5、瘫痪：见于可溶性钡盐、三氯化二砷、磷酸三邻甲苯酯、正己烷、蛇毒等中毒。6、精神失常：见于四乙铅二硫化碳、一氧化碳，有机溶剂、酒精、阿托品、抗组胺药等中毒，戒断综合征等。
（四）呼吸系统症状 1、呼吸气味：有机溶剂挥发性强，而且有特殊气味，如酒味。氰化物有苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等有蒜味；苯酚、来苏儿有苯酚味。2、呼吸加快；引起酸中毒的毒物如水杨酸类、甲醇等可兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。刺激性气休引起脑水肿时，呼吸加快。3、呼吸减慢：见于催眠药、吗啡中毒，也见于中毒性脑水肿。呼吸中枢过渡抑制可导致呼吸麻痹。4、肺水肿：刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、百草枯等中毒可引起肺水肿。
（五）循环系统症状
1、心率失常 洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍等兴奋迷走神经。拟肾上腺素类、三环抗抑郁等兴奋交感神经，以及氨茶碱等中毒可引起心率失常。
2、心脏骤停 可能由于：（1）毒物直接作用于引肌：见于洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、锑剂、吐根碱等中毒。（2）缺氧：见于窒息性毒物中毒。（3）低钾血症：见于可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿药等中毒。
3、休克原因有：（1）剧烈的吐泻导致血容量减少：见于三氧化二砷中毒。（2）严重的化学灼伤：由于血浆渗出而血容量减少；见于强酸、强碱等中毒。（3）毒物抑制血管舒缩中枢，引起周围血管扩张，有效血容量不足；见于三氧化二砷、巴比妥类等中毒。
4、心肌损害：见于吐根碱、锑、砷等中毒。
（六）泌尿系统症状 急性肾功能衰竭：中毒后肾小管受损害，出现尿少以至无尿，见于三种情况：1、肾小管坏死：见于升汞、四氯化碳、头孢菌素类，氨基甙类抗生素、毒蕈、蛇毒、生鱼胆、斑蝥等中毒。2、肾缺血：产生休克的毒物可导致肾缺血。3、肾小管堵塞：砷化氢中毒和引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿液排出时可堵塞肾小管；磺胺结晶也可堵塞肾小管。
（七）血液系统症状 1、溶血性贫血：中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，砷如化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。中毒性砷溶血见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒。2、白细胞减少和再生障碍性贫血；见于氯霉素、抗癌药、苯等中毒以及放射病。3、出血：见于血小板量或质的异常；由阿司匹林、氯霉素、氢氯噻嗪、抗癌药等引起。血液凝固障碍：由肝素、双香豆素、水杨酸类、敌鼠、蛇毒等引起。
（八）发热 见于抗胆碱能药（阿托品等）、二硝基酚、棉酚等中毒，金属烟热。
二、慢性中毒 长期接触较小剂量的毒物，可引起慢性中毒。慢性中毒多见于职业中毒和地方病。
（一）神经系统症状 1、痴呆：见于四乙铅、一氧化碳等中毒。2、震颤麻痹综合征：见于锰、一氧化碳、吩噻嗪等中毒。3、周围神经病：见于铅、砷、铊、二硫化碳、正已烷、氯丙烯、丙烯酰胺、有机磷杀虫药等中毒。
（二）消化系统症状 中毒性肝病：见于砷、四氯化碳、三硝基甲苯、氯乙烯等中毒。
（三）泌尿系统症状 中毒性肾病：见于镉、汞、铅等中毒。
（四）血液系统症状 白细胞减少和再生障碍贫血：鉴于苯、三硝基甲苯中毒。
（五）骨胳系统症状 氟可引起氟骨症。黄磷可引起下颌骨坏死。
（一）皮肤粘膜症状 1、皮肤及口腔粘膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚，来苏儿等腐蚀性毒物灼伤。硝酸可使痂皮肤粘膜皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。2、紫绀：引起氧合血红蛋白不足毒物可产生紫绀的麻醉药有机溶剂抑制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等都可产生紫绀。亚硝酸盐和苯胺、硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现紫绀。3、黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆中毒损害肝可致黄疸。
（二）眼症状 1、瞳孔放大：见于阿托品、莨菪碱类中毒。2、瞳孔缩小：见于有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药中毒。3、视神经炎：甲醇中毒。
（三）神经系统症状 1、昏迷：见于麻醉药、催眠药、安定药等中毒；有机溶剂中毒；窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等中毒；高铁血红蛋白生成性毒物中毒；农药中毒，如有机磷杀虫药、有机汞杀虫药、拟除虫菊酯杀虫药、氨基甲酸酯杀虫药中毒。4、惊厥：见于窒息性毒物中毒，有机氯杀虫药、拟除虫菊酯类杀虫药中毒以及异烟肼中毒。5、瘫痪：见于可溶性钡盐、三氯化二砷、磷酸三邻甲苯酯、正己烷、蛇毒等中毒。6、精神失常：见于四乙铅二硫化碳、一氧化碳，有机溶剂、酒精、阿托品、抗组胺药等中毒，戒断综合征等。
（四）呼吸系统症状 1、呼吸气味：有机溶剂挥发性强，而且有特殊气味，如酒味。氰化物有苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等有蒜味；苯酚、来苏儿有苯酚味。2、呼吸加快；引起酸中毒的毒物如水杨酸类、甲醇等可兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。刺激性气休引起脑水肿时，呼吸加快。3、呼吸减慢：见于催眠药、吗啡中毒，也见于中毒性脑水肿。呼吸中枢过渡抑制可导致呼吸麻痹。4、肺水肿：刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、百草枯等中毒可引起肺水肿。
（五）循环系统症状
1、心率失常 洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍等兴奋迷走神经。拟肾上腺素类、三环抗抑郁等兴奋交感神经，以及氨茶碱等中毒可引起心率失常。
2、心脏骤停 可能由于：（1）毒物直接作用于引肌：见于洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、锑剂、吐根碱等中毒。（2）缺氧：见于窒息性毒物中毒。（3）低钾血症：见于可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿药等中毒。
3、休克原因有：（1）剧烈的吐泻导致血容量减少：见于三氧化二砷中毒。（2）严重的化学灼伤：由于血浆渗出而血容量减少；见于强酸、强碱等中毒。（3）毒物抑制血管舒缩中枢，引起周围血管扩张，有效血容量不足；见于三氧化二砷、巴比妥类等中毒。
4、心肌损害：见于吐根碱、锑、砷等中毒。
（六）泌尿系统症状 急性肾功能衰竭：中毒后肾小管受损害，出现尿少以至无尿，见于三种情况：1、肾小管坏死：见于升汞、四氯化碳、头孢菌素类，氨基甙类抗生素、毒蕈、蛇毒、生鱼胆、斑蝥等中毒。2、肾缺血：产生休克的毒物可导致肾缺血。3、肾小管堵塞：砷化氢中毒和引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿液排出时可堵塞肾小管；磺胺结晶也可堵塞肾小管。
（七）血液系统症状 1、溶血性贫血：中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，砷如化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。中毒性砷溶血见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒。2、白细胞减少和再生障碍性贫血；见于氯霉素、抗癌药、苯等中毒以及放射病。3、出血：见于血小板量或质的异常；由阿司匹林、氯霉素、氢氯噻嗪、抗癌药等引起。血液凝固障碍：由肝素、双香豆素、水杨酸类、敌鼠、蛇毒等引起。
（八）发热 见于抗胆碱能药（阿托品等）、二硝基酚、棉酚等中毒，金属烟热。
二、慢性中毒 长期接触较小剂量的毒物，可引起慢性中毒。慢性中毒多见于职业中毒和地方病。
（一）神经系统症状 1、痴呆：见于四乙铅、一氧化碳等中毒。2、震颤麻痹综合征：见于锰、一氧化碳、吩噻嗪等中毒。3、周围神经病：见于铅、砷、铊、二硫化碳、正已烷、氯丙烯、丙烯酰胺、有机磷杀虫药等中毒。
（二）消化系统症状 中毒性肝病：见于砷、四氯化碳、三硝基甲苯、氯乙烯等中毒。
（三）泌尿系统症状 中毒性肾病：见于镉、汞、铅等中毒。
（四）血液系统症状 白细胞减少和再生障碍贫血：鉴于苯、三硝基甲苯中毒。
（五）骨胳系统症状 氟可引起氟骨症。黄磷可引起下颌骨坏死。
根据毒物的种类，进入途径和临床表现进行治疗。
一、治疗原则 1、立即终止接触毒物；2、清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；3、如有可能，使用特效解毒药；4、对症治疗。
二、急性中毒的治疗 中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能、生命征进行检查，并采取比压的紧急治疗措施。
（一）立即终止接触毒物 毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将病人撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。立即脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤。有胃肠道进入的毒物应立即停止服用。
（二）清除尚未吸收的毒物
1、清除胃肠道尚未被吸收的毒物 清除胃内毒物常用催吐法或洗胃法。早期清除毒物可使病情改善，愈早、愈彻底愈好。
（1）催吐：患者甚至清楚且能合作时，催吐法简便易行。让患者饮温水300-500ml，然后自己用手指或压舌板、筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。如此反复进行，知道胃内容物完全呕出为止。也可用药物如吐根糖浆催吐。患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐。吞服腐蚀性毒物者，翠图可能引起出血或食管、胃穿孔。
（2）洗胃：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6h内洗胃有效。即使超过6h，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。但吞服腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。此外，惊厥者进行插管时，可能诱发惊厥。昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。食道静脉曲张患者也不宜洗胃。
插胃管时应该避免误入气管。为了保证安全，如有可能，可先插入带气囊的气管插管。胃管选用粗大者，胃管头部涂石蜡油润滑。由口腔向下插进50cm左右，吸出100-200ml胃液以证明胃管确在胃内，并可留作毒物分析。如尚不能肯定管在胃内，可由胃管注入适当空气，同时胃区听到咕噜声，即可正确插管确在胃内。吸出所有胃内容。洗胃时，含这取左侧卧遏位，头低位并转向一侧，以免洗液误入气管内。洗胃液一般可用温开水。如已知毒物的种类，也可选用适当的洗胃液。每次注入量200-250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。每次灌液后尽量排出。为了使毒物排尽，需要反复灌洗直至回收液澄清或无药片碎片为止。洗胃液总量至少2-5L，甚至可用到6-8升，必要时还可增多。撤胃管时，要先将胃管前部夹注，以免在拔管过程中管内液返流进入气管内。
洗胃液可根据毒物的种类不同，选用适当的解毒物质。如：1、保护剂：吞服腐蚀性毒物后，为了保护胃肠粘膜，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等。2、溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150-200ml，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。3、吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。一般可用20-30g加水200ml，由胃管灌入。4、解毒药：解毒药可通过与体内存留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。根据毒物种类的不同，可选用：1：5000高锰酸钾液，可使生物碱、蕈类氧化解毒。5、中和剂：吞服强酸时可采用弱碱如镁乳氢氧化铝凝胶等中和，补牙用碳酸氢纳，新其遇酸后可生成二氧化碳，使胃肠充气膨胀，有造成穿孔的危险。强碱可用弱酸和稀醋、果汁等中和。6、沉淀剂：有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。硫酸钠（2％-5％）与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。
（3）导泻：洗胃后，灌入泻药以清除进入肠道的毒物。一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。导泻常用盐类泻药。如硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内。口服或由胃管灌入。硫酸镁如吸收过多，镁离子对中枢神经系统有抑制作用，肾功能不全或昏迷患者都不宜使用。
2、清除皮肤上的毒物 接触可经完好皮肤或灼伤皮肤吸收的毒物时，脱去污染的衣服，用肥皂水和大量温水清洗皮肤和毛发，不必用药物中和。
3、清除眼内的毒物 毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。局部一般不用化学拮抗药。
4、清除伤口中的毒物
（三）促进已吸收毒物的排出
1、利尿 静脉滴注葡萄糖液可增加尿量而促进毒物的排出。有少数毒物如苯巴比妥、水杨酸类、苯丙胺等可用作用较强的利尿药如呋塞米增加尿量，促进其排出。改变尿pH可促使毒物由尿排出。如用碳酸氢纳使尿液碱性化（pH可达8.0），可增加弱酸兴化合物如苯巴比妥和水杨酸类离子化，因不容易通过肾小管上皮细胞重吸收，而由尿中排出地如有急性肾功能衰竭，不宜采用利尿方法。
2、吸氧 一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。高压氧促使一氧化碳排出的效果更好。
3、人工透析 1）腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。短效巴比妥类、导眠能和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。2）血液透析：透析指征同腹膜透析，但效果较后者强。氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾功能衰竭，是血液透析的指征。一般中毒12h内进行人口透析要求较好。如中毒时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。
4、血液灌流血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类（短效、长效）、百草枯等。应注意，血液灌流中，血液的正常成分如血小板，白细胞、凝血因子、葡萄糖、二价样离子也能被吸附排出，因而需要监测和补充。
血液透析和血液灌流一般用于中毒严重、血液中毒物浓度明显增高、昏迷时间长、有并发症、经积极支持疗法而情况日趋恶化者。
（四）特殊解毒药的应用
1、金属中毒解毒药 此类药物多数鳌合剂，常用的有氨羧螯合剂和巯基螯合剂。1、依地酸二钠钙（简称Ca Na2EDTA）：本品是最常用的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。用于治疗铅中毒。用法：每日1g，加于5％葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。用药3天为一疗程，休息3―4天后可重复用药。2、二巯基丙醇（简称BAL）：此药含有活性巯基（―SH），巯基解毒药进入体内可与某些金属形成无毒的、难解离但可溶的螯合物由尿中排出。此外，还能夺取已与酶结合的重金属，使该酶恢复活力，从而达到解毒。用于治疗砷、汞中毒。急性砷中毒治疗剂量：第1―2天，2―3mg/kg，每4―6h1次，肌肉注射；第3―10天，每日2次。副作用较多，包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、心悸等。3、二巯基磺酸钠（简称Na―DMPS）：作用与二巯基丙醇相似，但疗效较高，副作用较少。用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒。汞中毒时，用5％二巯基丙磺酸钠5ml，每日一次，肌肉注射，用药3天为一疗程，休息4天后可再用药。4、二巯基丁二酸（简称DMSA）：用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。用法：每日1.5g，分3次服用，连服4天为一疗程。急性锑中毒出现心率失常时，每小时静脉注射二巯基丁二酸钠（Na―DMS）1g，可连用4―5次。
2、高铁血红蛋白血症解毒药 亚甲蓝（美蓝）：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白症。剂量：1％亚甲蓝5-10ml（1-2mg/kg）静脉注射。如有必要，可重复应用。注意：药液注射外渗时易引起坏死。大剂量（10mg/kg）效果相反，可产生高铁血红蛋白症，适用于治疗氰化物中毒。
3、氰化物中毒解毒药 氰化物中毒一般采用亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚硝酸盐。适量的亚硝酸盐使血红蛋白氧化，产生一定量的高铁血红蛋白；后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白。高铁血红蛋白还能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子；氰化离子与硫代硫酸钠作用，转变为毒性低的硫氰酸盐排出体外。用法：立即亚硝酸异戊酯吸入，3％亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射。随即用25％硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。
4、有机磷农药中毒解毒药 阿托品、解磷定（简称2―PAM）等。
5、中枢神经抑制剂解毒药 1、纳洛酮：纳洛酮是雅片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。近来发现纳洛酮对急性酒精中毒有催醒作用。也有人试用于其它镇静催眠药如地西泮等中毒，也取得一定效果。据认为机体应激时促使垂体前叶释放β―内啡呔，可引起心肺功能障碍。纳洛酮是吗啡受体拮抗药，能拮抗β―内啡呔对机体产生的不利影响。剂量：0.4―0.8mg静脉注射。重症患者必要时，可1小时后重复用一次。
2、氟马西尼：本药是苯二氮草类中毒的拮抗药。
（五）对症治疗 很多急性中毒并无特殊解毒疗法。对症治疗很重要，可帮助危重病人渡过险关，目的在于保护重要器官，使其恢复功能。急性中毒患者应卧床休息，保暖。注意观察患者神志、呼吸、循环等情况。中毒严重，出现昏迷、肺炎、肺水肿以及循环、呼吸、肾功能衰竭，应积极采取有效的治疗措施，并且根据情况选用适当的抗生素。昏迷患者必须注意保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能；定期翻身以免发生肺炎和褥疮；输液和鼻饲以维持营养。惊厥时应保护患者避免受伤。用抗惊厥药物如苯巴比妥钠、阿米妥钠，地西泮等。有脑水肿时，行脱水疗法。可用甘露醇或山梨醇和地塞米松等。肺水肿、呼吸衰竭、休克、心率失常、心脏骤停、水电解质及酸碱平衡紊乱、急性肾功能衰竭等情况应积极进行抢救。
三、慢性中毒的治疗
（一）解毒疗法 慢性铅、汞、砷锰等中毒可采用金属中毒解毒药。
（二）对症疗法 有周围神经病、震颤麻痹综合症、中毒性肝病、中毒性肾病、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血的中毒患者。
一、治疗原则 1、立即终止接触毒物；2、清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；3、如有可能，使用特效解毒药；4、对症治疗。
二、急性中毒的治疗 中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能、生命征进行检查，并采取比压的紧急治疗措施。
（一）立即终止接触毒物 毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将病人撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。立即脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤。有胃肠道进入的毒物应立即停止服用。
（二）清除尚未吸收的毒物
1、清除胃肠道尚未被吸收的毒物 清除胃内毒物常用催吐法或洗胃法。早期清除毒物可使病情改善，愈早、愈彻底愈好。
（1）催吐：患者甚至清楚且能合作时，催吐法简便易行。让患者饮温水300-500ml，然后自己用手指或压舌板、筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。如此反复进行，知道胃内容物完全呕出为止。也可用药物如吐根糖浆催吐。患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐。吞服腐蚀性毒物者，翠图可能引起出血或食管、胃穿孔。
（2）洗胃：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6h内洗胃有效。即使超过6h，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。但吞服腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。此外，惊厥者进行插管时，可能诱发惊厥。昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。食道静脉曲张患者也不宜洗胃。
插胃管时应该避免误入气管。为了保证安全，如有可能，可先插入带气囊的气管插管。胃管选用粗大者，胃管头部涂石蜡油润滑。由口腔向下插进50cm左右，吸出100-200ml胃液以证明胃管确在胃内，并可留作毒物分析。如尚不能肯定管在胃内，可由胃管注入适当空气，同时胃区听到咕噜声，即可正确插管确在胃内。吸出所有胃内容。洗胃时，含这取左侧卧遏位，头低位并转向一侧，以免洗液误入气管内。洗胃液一般可用温开水。如已知毒物的种类，也可选用适当的洗胃液。每次注入量200-250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。每次灌液后尽量排出。为了使毒物排尽，需要反复灌洗直至回收液澄清或无药片碎片为止。洗胃液总量至少2-5L，甚至可用到6-8升，必要时还可增多。撤胃管时，要先将胃管前部夹注，以免在拔管过程中管内液返流进入气管内。
洗胃液可根据毒物的种类不同，选用适当的解毒物质。如：1、保护剂：吞服腐蚀性毒物后，为了保护胃肠粘膜，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等。2、溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150-200ml，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。3、吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。一般可用20-30g加水200ml，由胃管灌入。4、解毒药：解毒药可通过与体内存留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。根据毒物种类的不同，可选用：1：5000高锰酸钾液，可使生物碱、蕈类氧化解毒。5、中和剂：吞服强酸时可采用弱碱如镁乳氢氧化铝凝胶等中和，补牙用碳酸氢纳，新其遇酸后可生成二氧化碳，使胃肠充气膨胀，有造成穿孔的危险。强碱可用弱酸和稀醋、果汁等中和。6、沉淀剂：有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。硫酸钠（2％-5％）与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。
（3）导泻：洗胃后，灌入泻药以清除进入肠道的毒物。一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。导泻常用盐类泻药。如硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内。口服或由胃管灌入。硫酸镁如吸收过多，镁离子对中枢神经系统有抑制作用，肾功能不全或昏迷患者都不宜使用。
2、清除皮肤上的毒物 接触可经完好皮肤或灼伤皮肤吸收的毒物时，脱去污染的衣服，用肥皂水和大量温水清洗皮肤和毛发，不必用药物中和。
3、清除眼内的毒物 毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。局部一般不用化学拮抗药。
4、清除伤口中的毒物
（三）促进已吸收毒物的排出
1、利尿 静脉滴注葡萄糖液可增加尿量而促进毒物的排出。有少数毒物如苯巴比妥、水杨酸类、苯丙胺等可用作用较强的利尿药如呋塞米增加尿量，促进其排出。改变尿pH可促使毒物由尿排出。如用碳酸氢纳使尿液碱性化（pH可达8.0），可增加弱酸兴化合物如苯巴比妥和水杨酸类离子化，因不容易通过肾小管上皮细胞重吸收，而由尿中排出地如有急性肾功能衰竭，不宜采用利尿方法。
2、吸氧 一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。高压氧促使一氧化碳排出的效果更好。
3、人工透析 1）腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。短效巴比妥类、导眠能和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。2）血液透析：透析指征同腹膜透析，但效果较后者强。氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾功能衰竭，是血液透析的指征。一般中毒12h内进行人口透析要求较好。如中毒时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。
4、血液灌流血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类（短效、长效）、百草枯等。应注意，血液灌流中，血液的正常成分如血小板，白细胞、凝血因子、葡萄糖、二价样离子也能被吸附排出，因而需要监测和补充。
血液透析和血液灌流一般用于中毒严重、血液中毒物浓度明显增高、昏迷时间长、有并发症、经积极支持疗法而情况日趋恶化者。
（四）特殊解毒药的应用
1、金属中毒解毒药 此类药物多数鳌合剂，常用的有氨羧螯合剂和巯基螯合剂。1、依地酸二钠钙（简称Ca Na2EDTA）：本品是最常用的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。用于治疗铅中毒。用法：每日1g，加于5％葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。用药3天为一疗程，休息3―4天后可重复用药。2、二巯基丙醇（简称BAL）：此药含有活性巯基（―SH），巯基解毒药进入体内可与某些金属形成无毒的、难解离但可溶的螯合物由尿中排出。此外，还能夺取已与酶结合的重金属，使该酶恢复活力，从而达到解毒。用于治疗砷、汞中毒。急性砷中毒治疗剂量：第1―2天，2―3mg/kg，每4―6h1次，肌肉注射；第3―10天，每日2次。副作用较多，包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、心悸等。3、二巯基磺酸钠（简称Na―DMPS）：作用与二巯基丙醇相似，但疗效较高，副作用较少。用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒。汞中毒时，用5％二巯基丙磺酸钠5ml，每日一次，肌肉注射，用药3天为一疗程，休息4天后可再用药。4、二巯基丁二酸（简称DMSA）：用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。用法：每日1.5g，分3次服用，连服4天为一疗程。急性锑中毒出现心率失常时，每小时静脉注射二巯基丁二酸钠（Na―DMS）1g，可连用4―5次。
2、高铁血红蛋白血症解毒药 亚甲蓝（美蓝）：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白症。剂量：1％亚甲蓝5-10ml（1-2mg/kg）静脉注射。如有必要，可重复应用。注意：药液注射外渗时易引起坏死。大剂量（10mg/kg）效果相反，可产生高铁血红蛋白症，适用于治疗氰化物中毒。
3、氰化物中毒解毒药 氰化物中毒一般采用亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚硝酸盐。适量的亚硝酸盐使血红蛋白氧化，产生一定量的高铁血红蛋白；后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白。高铁血红蛋白还能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子；氰化离子与硫代硫酸钠作用，转变为毒性低的硫氰酸盐排出体外。用法：立即亚硝酸异戊酯吸入，3％亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射。随即用25％硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。
4、有机磷农药中毒解毒药 阿托品、解磷定（简称2―PAM）等。
5、中枢神经抑制剂解毒药 1、纳洛酮：纳洛酮是雅片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。近来发现纳洛酮对急性酒精中毒有催醒作用。也有人试用于其它镇静催眠药如地西泮等中毒，也取得一定效果。据认为机体应激时促使垂体前叶释放β―内啡呔，可引起心肺功能障碍。纳洛酮是吗啡受体拮抗药，能拮抗β―内啡呔对机体产生的不利影响。剂量：0.4―0.8mg静脉注射。重症患者必要时，可1小时后重复用一次。
2、氟马西尼：本药是苯二氮草类中毒的拮抗药。
（五）对症治疗 很多急性中毒并无特殊解毒疗法。对症治疗很重要，可帮助危重病人渡过险关，目的在于保护重要器官，使其恢复功能。急性中毒患者应卧床休息，保暖。注意观察患者神志、呼吸、循环等情况。中毒严重，出现昏迷、肺炎、肺水肿以及循环、呼吸、肾功能衰竭，应积极采取有效的治疗措施，并且根据情况选用适当的抗生素。昏迷患者必须注意保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能；定期翻身以免发生肺炎和褥疮；输液和鼻饲以维持营养。惊厥时应保护患者避免受伤。用抗惊厥药物如苯巴比妥钠、阿米妥钠，地西泮等。有脑水肿时，行脱水疗法。可用甘露醇或山梨醇和地塞米松等。肺水肿、呼吸衰竭、休克、心率失常、心脏骤停、水电解质及酸碱平衡紊乱、急性肾功能衰竭等情况应积极进行抢救。
三、慢性中毒的治疗
（一）解毒疗法 慢性铅、汞、砷锰等中毒可采用金属中毒解毒药。
（二）对症疗法 有周围神经病、震颤麻痹综合症、中毒性肝病、中毒性肾病、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血的中毒患者。
1、加强防毒宣传 在厂矿、农村、城市居民中结合实际情况，向群众就少有关中毒的预防和急救知识。可因时、因地制宜地进行防毒宣传。如在初冬宣传预防煤气中毒；农村喷洒农药季节宣传防止农药中毒。
2、加强毒物管理 严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。生活设备密闭化；防止化学物跑、冒、滴、漏。厂矿中有毒物的车间和岗位应加强局部通风和全面通风，以排出毒物。遵守车间空气中毒物最高容许浓度的规定，加强防毒措施，注意废水、废气、废渣的治理。化害为利、物尽其用，既可避免污染环境，减少公害，又可为国家创造财富。
农药中的杀虫剂和杀鼠剂毒性很大，要加强保管，以免误食。园田喷洒农药时，要严格遵守操作规程。容器要加标记专用。喷洒时要穿防护衣服。粮仓、仓库、货车、船舱进行熏蒸杀虫、灭鼠时，也要加强防护。抢修、抢救以外事故，或进入空气中含有高浓度毒物的场所，要加强个人防护。
3、预防化学性食物中毒 使用特殊的食品前，要注意了解有无毒性。不要吃有毒或变质的动植物。有些植物如蕈类如果不易辨认也无毒性，不可进食。有些动植物如河豚鱼、木薯、附子等经济适当处理后，可消除毒性。但要切实作好这些处理，如无把握不要进食。镀锌器皿不宜存放食品，特别是酸性食品，如清凉饮料、果汁等。
4、防止误食毒物或用药过量 盛药物或化学物品的容器要加标签。外用药不可内服。医院、家庭、托儿所的剧毒药物如消毒液、杀虫药要严格管理。医院用药和发药要进行查对，以免误服或用药过量。家庭用药应加锁防护，以免小儿误食；服药前要核对。精神病患者的药物要妥善管理。
5、预防地方性中毒病 有的地饮水中氟含量过高，可引起地方性氟骨症状。经过打深井、换水等方法改善水源可以预防。有的地方井盐中钡含量过高，可引起地方性麻痹病。井盐提取出氯化钡后，此病随之消除。棉子中含有棉酚，食后可引起中毒。棉子油加碱处理，使棉酚形成棉酚钠盐，即可消除毒性。
2、加强毒物管理 严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。生活设备密闭化；防止化学物跑、冒、滴、漏。厂矿中有毒物的车间和岗位应加强局部通风和全面通风，以排出毒物。遵守车间空气中毒物最高容许浓度的规定，加强防毒措施，注意废水、废气、废渣的治理。化害为利、物尽其用，既可避免污染环境，减少公害，又可为国家创造财富。
农药中的杀虫剂和杀鼠剂毒性很大，要加强保管，以免误食。园田喷洒农药时，要严格遵守操作规程。容器要加标记专用。喷洒时要穿防护衣服。粮仓、仓库、货车、船舱进行熏蒸杀虫、灭鼠时，也要加强防护。抢修、抢救以外事故，或进入空气中含有高浓度毒物的场所，要加强个人防护。
3、预防化学性食物中毒 使用特殊的食品前，要注意了解有无毒性。不要吃有毒或变质的动植物。有些植物如蕈类如果不易辨认也无毒性，不可进食。有些动植物如河豚鱼、木薯、附子等经济适当处理后，可消除毒性。但要切实作好这些处理，如无把握不要进食。镀锌器皿不宜存放食品，特别是酸性食品，如清凉饮料、果汁等。
4、防止误食毒物或用药过量 盛药物或化学物品的容器要加标签。外用药不可内服。医院、家庭、托儿所的剧毒药物如消毒液、杀虫药要严格管理。医院用药和发药要进行查对，以免误服或用药过量。家庭用药应加锁防护，以免小儿误食；服药前要核对。精神病患者的药物要妥善管理。
5、预防地方性中毒病 有的地饮水中氟含量过高，可引起地方性氟骨症状。经过打深井、换水等方法改善水源可以预防。有的地方井盐中钡含量过高，可引起地方性麻痹病。井盐提取出氯化钡后，此病随之消除。棉子中含有棉酚，食后可引起中毒。棉子油加碱处理，使棉酚形成棉酚钠盐，即可消除毒性。