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战壕足

患者在接触冷环境的同时又长时间穿湿袜或潮湿的靴鞋,一般都达数日之久。在第一、二次世界大战中有相当多病例发生于军队,亦叫散兵坑足。水浸足为肢体长期浸于0℃左右的低温水中所发生的疾病,但有些病例可发生于15℃甚至15℃以上的水中。除足外,手部也可患病。

病因 症状 预防 治疗

长期站立在冷水中、紧缚的绷带、不合适的靴子和长期不活动均可引起机械性血循环障碍,全身情况不良有助于疾病的发生和加重,冷风、吸烟和血管病也有一定作用。

在接触冷环境中,患肢苍白、发凉、感觉异常并有冷感。此后即进入充血期,患肢发红、发热并水肿,有疼痛感和感觉异常,遇热或使患肢处于低垂部位,可使肿胀更加剧。以后患肢将出现水疱或血疱,皮内或皮下组织亦可出血。此期可延续数日,严重病例可发生坏疽,还可伴有淋巴管炎、蜂窝织炎和血栓性静脉炎。充血期可有轻度发热、心悸,偶尔有暂时性蛋白尿等全身症状。
轻症和早期得到治疗的病人,可在充血期后恢复,其余病例将进入血管痉挛期,患者对寒冷敏感性加剧,并有典型的Raynaud现象和出汗增多、下肢发凉、疼痛及感觉异常。
局部注意保持干燥,以防感染。使用止痛剂控制疼痛。交感神经切除术对充血期可能有帮助,还能防止晚期发生的血管痉挛性改变。
穿宽松的鞋袜、按摩和体育活动可预防发病,如在血管收缩期时,应嘱患者卧床休息、肢体放平、保暖。充血期患者肢体应放在心脏平面,保持凉爽,以减轻水肿。