症状:胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。
体检:锁骨上淋巴结肿大、颈部包块、颈静脉怒张、霍纳(Horner)征、胸廓畸形、呼吸音异常、血管杂音、高血压和下肢麻木或截瘫等。
【治疗原则】
除恶性淋巴瘤等恶性肿瘤适用放射治疗外,均应行外科治疗。
【术中注意事项】
1.不要忽略诊断。对术前未能确诊的纵隔肿块,探查要小心、仔细、不可将先天性异位肾切除。要防止将主动脉瘤,特别是假性动脉瘤当成普通纵隔肿瘤分破。
2.采取适当切口,在良好的显露下进行手术,避免损伤大血管等重要脏器。巨大肿瘤,特别是含有液体者先穿刺减压,有利于显露和分离。对粘连十分紧密的囊肿,可作囊内切除。
3.哑铃型神经源性肿瘤应和神经外科医师合作,将椎管内的部分也予切除。
4.胸腺瘤伴有重症肌无力者,应与神经内科医师合作,合理用药。术后作好气管切开和机械辅助呼吸的准备。
5.术前曾咳出毛发的患者,要用双腔管气管内插管麻醉,术中不可用力挤压肿瘤。计划做肺叶切除的患者,可先结扎支气管,以防误吸和窒息。
6.巨大胸内甲状腺伴有气管环软化者,要作好术后气管切开的准备。伴有甲亢者,术前、术中和术后按甲亢处理。
7.有恶性变的胸腺瘤、畸胎瘤。
无特殊预防方式。