根据病因分为原发性和继发性坐骨神经痛。原发性也称为坐骨神经炎，原因不明，可因牙齿、鼻窦和扁桃体感染，经血流侵犯周围神经引间质性神经炎；继发性是坐骨神经通路上病变或器官压迫所致。根据病变部位分为根性和干性坐骨神经痛。
①根性多见，主要是椎管脊椎病变，腰椎间盘脱出最常见，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶硬脊膜神经根炎、脊柱结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶段椎管内肿瘤或蛛网膜炎等；
②干性多为腰骶丛和神经干临近病变，如骶髂关节炎、结核或半脱位，以及腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀肌注射不当、臀部外伤和感染等。

1.病史注意疼痛的性质、分布、放射径路及其与走路、活动或体位改变的关系，咳嗽、喷嚏、用力是否加重，有无排便障碍、下肢无力瘫痪等，是否伴有腰痛，发病前有无受凉、感染、负重、腰扭伤、肿瘤、臀部或椎管内注药史，过去有无同样病史。
2.一般检体注意有无感染的病灶，包括骶髂关节、髋关节、脊柱及盆腔器官，必要时作直肠与阴道检查。

1.病因治疗。
2.卧床休息。早期卧硬板床休息，一般需3～4周。
3.药物治疗镇痛剂。维生素B1100mg、维生素B12100μg肌注，1／d。泼尼松5～10mg口服，3／d，2周后逐渐减量。
4.理疗及针刺红外线、短波透热等，推拿、牵引治疗。针刺主穴取环跳、阳陵泉、昆仑。
5.骶管内硬脊膜外注射氢化可的松疗法取俯卧位，局部消毒麻醉后用腰椎穿刺针自骶裂孔刺入，按骶骨平行方向推进，针尖到第二骶椎平面为度；试抽吸是否误入蛛网膜下腔，如无脑脊液抽出，即可注入0.5％～1.0％普鲁卡因10ml、生理盐水20ml和氢化可的松20ml(100mg)。注射时应无阻力，否则针头不在骶管内。1～2／周，疗程不定，以止痛为度。
【护理】
1.用棉垫等支托患肢，使安置在舒适姿势，以免引起疼痛。
2.防止呼吸道感染及便秘，因咳嗽、喷嚏、用力解便等均可引起疼痛。
【出院标准】
疼痛消失，行动自如，即可出院。患部疼痛基本消失，一般生活及室内活动不引起疼痛发作，必要时亦可考虑出院。
【随访】
3～6个月随访1次。注意症状是否复发，神经体征是否存在。

1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1－2周常可使症状稳定。
2、对症治疗，疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3－4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5－10mg口服，3次/d；或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、严重病例可用地塞米松10－15mg/d，静脉滴注，7－10天；一般可口服泼尼松10mg，每日3－4次，10－14次为一疗程。也可用1％－2％普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。