1.药物及化学制品
(1)硝酸及亚硝酸类：亚硝酸盐(NO2-)在体内或体外(试管中)均可直接使红细胞中的Hb 转变成MHb。例如，饮用经污染的储水或井水，食用腐烂变质的蔬菜(所谓“白菜中毒”)、菜汁、腌制食品，甚至直接误服亚硝酸钠所引起的中毒性MHb血症，均有不少文献报道。一些药品如亚硝酸乙酯、亚硝酸丙酯、亚硝酸异戊酯及硝酸甘油等均可引起中毒性MHb 血症。
(2)退热消炎药：芳香胺或硝基苯类药物在试管中并不能使Hb 氧化，但食入人体后可以诱发MHb 血症。常用的退热消炎药如乙酰苯胺、非那西丁、磺胺噻唑属于此类。
(3)局部麻醉药：某些局部麻醉药可以诱发MHb 血症。文献报道，静脉点滴普鲁卡因，会使全部病人发生程度不等的暂时性MHb 血症。咽部麻醉，喷雾1 次丙胺卡因即有可能诱发严重的MHb 血症。苯佐卡因(氨基苯甲酸乙酯)也属于此类。
(4)其他药物：如乙酰苯肼、伯氨喹、间苯二酚（雷琐辛）等均可引起MHb血症。一种抗麻风药物氨苯砜(dapsone)，近年来用于治疗艾滋病并发症――卡氏肺囊虫肺炎，常会诱发MHb 血症。
(5)其他化工产品：生产苯胺、硝基苯及其衍生物的工厂，可通过皮肤或呼吸道侵入人体。苯胺类染料，如墨水、蜡笔、鞋油等均应避免婴幼儿接触及误服。
2.环境污染 除了化工厂排出的废物和废气中含有的苯胺及硝基苯的衍生物外，农药中的杀虫剂(苯甲酰苯基脲)、芳香胺类除草剂(propanile)等均会诱发MHb 血症。曾经报道，工业污染的小镇及废物垃圾场附近的居民，血中MHb 含量增高。
3.年龄因素 由于婴儿期酶系统发育不成熟，特别是早产儿，红细胞中b5R酶活性明显低于成年人。此外，婴儿肠道pH 值偏高．有利于肠道细菌繁殖，使NO3-更多地转变成N02-。因此，婴儿更容易发生中毒性MHb 血症，而且病情较重，病死率较高。文献报道，婴儿腹泻会引起约半数患儿血中MHb 明显增加。
4.个体差异 对同样的诱因，不同人之间的反应相差较大。特别是对非直接作用的药物，由于药物的吸收、代谢、转化程度不同，加上细胞内还原能力的差别，临床表现是不一致的。人类对疾病的易感性，主要是由遗传因素决定的。有人发现，先天性MHb 血症的杂合子虽不发病，但接触诱因后，较正常人更易发生中毒性MHb 血症。

发病可急可缓，口唇、黏膜、甲床呈明显青灰色发绀。多有服用某些药物或接触毒物的病史，可集体发病。突发者症状明显，伴有头痛、乏力等。严重者血中MHb 含量超过50%～70%，可出现意识障碍，甚至危及生命。

症状不严重可用维生素C 100mg，3 次/d，急性中毒影响呼吸功能时须静脉注射亚甲蓝(美蓝)1mg/kg(1%生理盐水溶液)或口服60mg，3 次/d(婴儿须调整剂量)。如为G6PD 患者用亚甲蓝(美蓝)无效，且可引起急性溶血。个别患者尽管G6PD 正常也有因美蓝而发生急性溶血者。亚甲蓝(美蓝)的作用有二：既可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，也可加速辅酶还原型将高铁血红蛋白还原为血红蛋白。

预后：中毒较轻者预后多较好，中毒较重者且抢救得力也可恢复，但中毒十分严重且抢救不及时则危及生命。
预防：避免应用接触能够引起中毒高铁血红蛋白血症的药物及有害物质。