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主动脉弓综合征视网膜病变

主动脉弓综合征(aortic arch syndrome)是由于主动脉弓发出的大动脉,如无名动脉、颈总动脉或左锁骨下动脉的进行性阻塞,导致动脉血压降低,颈、臂血管搏动减弱或消失,身体上部血流减少,致脑和眼以及肢体供血不足而产生的一系列症状和体征。由于阻塞部位、受累范围和程度以及病因的不同,各作者对本病有许多命名。1839 年Davy 首先描述了无名动脉和左颈总动脉阻塞产生的后遗症。1875 年Broadbent 观察到类似患者的桡动脉无搏动。1901 年Turk 记录了主动脉弓分支阻塞所表现的各种特征。1908 年Takayasu 首先详细报告了本病的眼底改变,称为Takayasu 病。此后报告日益增多。多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性进行性、增生性炎症。有4 种临床类型,其中以头臂动脉型比较多见,头臂动脉型即上肢无脉病。炎症损害从主动脉弓开始,可由颈动脉伸展至颅底部,亦可由锁骨下动脉伸展至椎动脉开口处,形成头、眼及上肢组织缺血。当上肢无脉病伴有视网膜血管系统和(或)睫状血管系统损害,出现一系列特有的眼部症状与体征时,称为高安病(Takayasu's disease)。

病因 症状 预防 治疗

本病确切病因尚不清楚。任何引起血管阻塞的病因均可产生本病。以往认为梅毒性主动脉炎合并动脉瘤为其主要原因。但现在认为本病有多种病因,可能与许多炎症和变性疾病有关,如结核、链球菌感染、非特异性炎症、结节性动脉周围炎、颞动脉炎、Buerge 病、胶原病、风湿病以及其他过敏性疾患等。老年患者可能与胆固醇增高症、全身动脉硬化和(或)粥样硬化及血栓形成等造成血管狭窄或阻塞有关。

根据血管受累部位和程度而有不同临床表现,主要由供血不足所致。患者可有头痛、头晕,甚至晕厥。言语和(或)听力障碍、吞咽困难、记忆力减退、情绪不稳。视力减退、鼻中隔坏死性穿孔。锁骨上区有血管性杂音。上肢无力,感觉异常如手臂阵发性麻木或发凉,一侧或两侧颈动脉和桡动脉搏动减弱或消失,血压不能测得。暂时性偏瘫,偶见发热,月经过少或无月经,皮肤柔弱,毛发纤细等。化验室检查可有白细胞增多,血沉增高等。
由于眼动脉供血不足致视网膜缺血。患者可有一过性黑
比较困难。尽可能去除病因,可用抗结核、抗风湿药。如注射链霉素,注射和服用皮质激素,使用各种抗凝剂、纤溶剂和活血化瘀的中药仅能减轻症状。施行动脉内膜血栓切除手术,循环可以再通,但血栓可再形成。采用动脉搭桥手术也可获一定效果。
预后:本病预后不良,病程1.4~14 年。患者可由于血循环突然阻塞而死于脑缺血,也可死于心力衰竭等。
预防:目前没有相关内容描述。