早产儿脐血平均血红蛋白值为175g/L±16g/L(17.5g/dl±1.6g/dl)，与足月儿相似。生后短期内血红蛋白迅速下降，出生体重1.2～2.5kg 的早产儿在生后5～10 周血红蛋白值为80～100g/L(8.0～10.0g/dl)，出生体重1.2kg 以下早产儿在生后4～8 周血红蛋白值为65～90g/L(6.5～9.0g/dl)。贫血早产儿如无症状，进食良好，体重增加，有人称之为早产儿生理性贫血，不必治疗。但由于早产儿生理性贫血发生机制与足月儿不完全相同，且常出现症状，因而有人认为应属非生理性，需要进行干预。
病因
症状
预防
治疗
早产儿在生后4～8 周血红蛋白迅速降至最低值，与胎龄、体重、营养情况有关。体重在1.2～2.3kg 者，血红蛋白最低点为96g/L±14g/L(9.6g/dl±1.4g/dl)；而体重＜1.2kg 者，为78g/L±14g/L(7.8g/dl±1.4g/dl)。早产儿除贫血外，同时出现淡漠、进食困难、体重不增、呼吸困难、心率增快、活动减少、苍白等症状，应属病理范畴。病理性早产儿贫血，因有症状，需要进行干预。1.生理因素 可能与早产儿红细胞寿命较足月儿更短；生长迅速，血浆容量扩张，导致血液稀释；红细胞生成素水平低下，可能是其基因表达调节障碍，亦可能是靶细胞对其敏感性低下所致。2.病理因素 除上述生理原因外，可能与下列因素有关：①营养因素；②疾病因素；③医源性失血，如早产儿体重为1.5kg，总血容量约为150ml，抽血量如累积达7.5～15ml，失血量达5%～10%总血容量。1kg 婴儿抽血1ml 相当成人抽血70ml。
1.贫血症状 苍白、喂养困难、体重不增、气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等。2.水肿 少数病例有下肢、足、阴囊、颜面轻度水肿。
1.输血疗法(1)早产儿输血指征：输血不仅要根据血红蛋白值，同时应考虑婴儿胎龄、生后日龄、临床表现、出生时血红蛋白值、采血标本量等因素，对有以下几种情况输血有效：①早产儿血乳酸水平增加(＞1.8mmol/L)，输血后呼吸暂停减少，体重增加。②贫血婴儿伴有支气管肺发育不良耗氧增加者，输血后氧耗减少。③体重不增(每天体重增加＜25g)，进食易疲劳的贫血婴儿，输血后生长率增加。④呼吸暂停发作较多的贫血早产儿，纠正贫血后呼吸暂停减少。⑤胎龄极小早产儿(＜30 周)，生后最初几天换血后(经常采血做实验室检查，加上小量多次输血)虽血细胞比容不增加，但HbA 置换了HbF，改善氧的转运。(2)重组人类红细胞生成素(rHuEPO)：自1989 年rHuEPO 用于临床后，有关治疗研究的报道很多，但具体使用时间、剂量及方法未得出具体公认的方案。使用原则仍有争议，如rHuEPO 价格昂贵，且早产儿并不全部出现有症状的贫血，普遍应用是否值得？早产儿在患肺透明膜病时，输血的效果是否优于rHuEPO 的使用？rHuEPO 治疗主要优点是减少输血次数但早产儿输血的标准如何掌握?①治疗时机：部分学者认为：当早产儿情况稳定，能进食或每天所需热量的一半是由胃肠道给予，方能开始rHuEPO 治疗；有的甚至提出早产儿血红蛋白120g/L(12g/dl)是应用rHuEPO 指征，故一般常在生后3～8 周内开始使用。另一部分学者指出，在以上情况下使用已属时间太迟，不能在症状出现前纠正贫血。他们提出生后1～2 天使用，结果发现治疗组较对照组明显减少了输血次数及费用。②剂量及方法：rHuEPO 每次200U/kg，每周3 次，用后治疗组网织红细胞较基础值增加5 倍，与对照组比较差异有显著意义。故认为大剂量方能达到治疗效果。皮下注射虽吸收不甚稳定，但其生物药效达42%，高于成人，因给药途径方便，不失为最佳选择。③副作用：A.rHuEPO 治疗后血清铁、铁蛋白及运铁蛋白浓度均下降，并与rHuEPO 剂量相关。因此提出在rHuEPO 治疗时补铁3～6mg/(kg・d)同时加用维生素E。B.治疗后出现对巨核细胞产生直接反应，也可能与铁缺乏有关；后者可能是rHuEPO 将骨髓中早期未定型的前体细胞推向红细胞系列分化，因此限制了发展为其他造血系列。但也有报道rHuEPO 剂量高达1500U/(kg・d)未见中性粒细胞减少。C.个别报道使用rHuEPO 后早产儿视网膜病发病率增加，尚待进一步追踪观察。2.铁剂治疗 铁缺乏与婴儿早期贫血不呈比例，除有围生期失血或反复抽取血标本史者外，早期补铁不能防止血红蛋白下降。当早产儿体重增加1 倍时，其体内铁储存空虚，因此应补加铁剂。元素铁用量≤2mg/(kg・d)，相当于2.5%硫酸亚铁0.4ml/(kg・d)，疗程6～8 周，同时加用维生素C。3.维生素E 1967 年Oski 等首先描述早产儿维生素缺乏伴溶血性贫血，特点是：早产儿贫血较一般表现的严重，伴网织红细胞增加，红细胞形态异常，患儿常有水肿，维生素E 治疗有效。维生素E 缺乏引起溶血的原因，有人提出是红细胞膜的脂质成分过氧化反应的结果。早产儿3 个月内用维生素E 10～15mg/(kg・d)，预防维生素E 缺乏所致早产儿贫血。4.其他营养物质(1)叶酸：预防量25～50μg/d，共3～4 周。(2)维生素B6：需要量0.3～0.5mg/d，治疗量2mg/d。(3)维生素C：生后第2 周起用100mg/d。
预后：给予治疗后，预后多良好，但如得不到治疗，常至生长发育迟缓和体质下降，易因并发感染而增加病死率。预防：加强孕期和围生期保健，孕母平衡膳食、防治营养素的缺乏，防止早产，防止医源性失血，如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。