1、围生期维生素D不足母亲妊娠期，特别是妊娠后几维生素D营养不足如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿的体内储存不足。
2、日照不足因紫外线不能通常玻璃窗，婴幼儿被长期过多的留在室内活动，使内元性维生素D生成不足。大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，气侯的影响，数冬季日照短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成。
3、生长速度快如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内储存的维生素D不足易发生营养性维生素D缺乏性佝偻病，重营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻病者不多。
4、食物中补充维生素D不足因天然食物中含维生素D少，即使出母乳喂养婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。
5、疾病影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，肾、肝严重顺还可致维生素D羟化障碍，1，25―（OH）2D生成不足而引起佝偻病。
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥、可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25―OHD加速分解为活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

多见于婴幼儿，特别3个月以下的小婴儿，主要表现为生长最后部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育脊神经兴奋性的改变。因而年龄不同，佝偻病的骨骼改变常在威慑素D缺乏一段时间后出现，围生期维生素D不足的婴儿佝偻出现较早，儿童期发生佝偻病的较少，重症佝偻患者还可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。本病在临床上可分期如下：
1、初期（早期）
多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作用临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊，血清25―（OH）D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
2、活动期（激期）
早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH五功能亢进，钙、磷、代谢失常的典型骨骼改变。
6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查只用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球养的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失，正常婴儿的骨缝周围亦可有乒乓球样感觉。额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7―8个月时，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看），头围也较正常增大，方盒样头应与前额宽大的头型区别。骨骺端因样组织堆积而膨大。沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7―10肋骨最明显，称佝偻病串珠手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯，1左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和临近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形严重佝偻病小儿胸廓的下缘行程一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。有时正常小儿胸廓两侧肋缘稍高，应与肋膈沟区别。由于骨质软化与肌肉关节松驰，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫故、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（O型）或膝外翻（X型）正常1内小儿科有生理性弯曲和正常的姿势变化，如足尖向内或向外等，3―4后自然矫正，须予以鉴别。
患儿会坐与站立后，因韧带松驰可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉此，肌张力降低和肌力减弱，此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改革更加显著，X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样，杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。
3、恢复期
以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙化磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约1―2月降至正常水平。治疗2―3周后骨骺X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘＜2mm，逐渐恢复正常。
4、后遗症期
多见于2以后的儿童，应因为婴儿而期严重佝偻病，残留不同沉重的骨骺畸形，无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骺干骺端病变消失。

1.一般疗法加强护理，合理喂养，坚持经常晒太阳，并应积极防治并发症。
2.维生素D疗法初期每日口服维生素D5000～10000IU，连服1个月，不能口服者可肌内注射维生素D2每次40万IU或维生素D3每次30万IU，连用1～2次，每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1万～2万IU，连服1个月；不能口服者可肌内注射维生素D2每次40万IU或维生素D3每次30万～60万IU，连用2～3次，每次间隔1个月。在上述维生素D治疗的同时，给予适量的钙剂，尤其用肌内注射维生素D疗法开始前，应给予适量钙剂，方法见婴儿手足搐搦症。
3.人工紫外线照射波长为256～313mm专用紫外线或水银石英灯，灯距1m，保护眼睛和头部，全身分前后二区，每区隔日照射一次，从1／8～1／4红斑剂量开始逐渐增至1.5～2个红斑生物剂量，15～20次为1个疗程，间隔2月行下一疗程。肺结核、Ⅱ度以上营养不良、发热患儿禁忌。出现精神烦躁、食欲下降、皮肤不良反应即停止照射。
4.矫形疗法对骨骼畸形后遗症可采取主动或被动运动的方法矫正。严重上、下肢畸形，在4岁后佝偻病已愈者，可考虑手术矫形。
【护理】
1.按营养不良护理常规。
2.充分利用日光，病室光线应充足，轻症应多鼓励户外活动。
3.活动期佝偻病应多卧床休息，保持正确姿势，不要勉强坐、爬、立或行走，预防病理性骨折。
4.注意惊厥及手足搐搦，按有关常规护理。
5.注射维生素D，须行深部肌内注射，且两侧臀部轮换，严格消毒技术，有硬结者热敷。喂服鱼肝油应注意方法，防止呕吐或呛入气管。
6.应用大剂量维生素D时，应密切观察有无肌张力低、厌食、易激惹、头痛、多尿、尿异常、脱水等维生素D中毒症状，并及时报告医师。
【治愈标准】
症状已消失1～3月，体征减轻或恢复正常，观察3～6月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可有不同程度的骨骼畸形。X线及血生化检查正常，或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。

营养性维生素D缺乏性佝偻病是一自限性疾病，有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D（400IU）可治疗佝偻病，因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。
1、围生期
孕母应多户外活动食用富含钙、维生素D五以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。
2、婴幼儿期
预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。生后2―3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1―2小时户外活动时间。有研究显示，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25―（OH）D3浓度在正常范围的低值（＞11ng/dI）。
早产儿，低出生体重儿童，双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个也后改预防量，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁，夏季户外活动多可暂停服用或见谅，一般可不加服钙剂。