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婴儿肉毒中毒综合征

婴儿肉毒中毒综合征是指临床过程和电生理学所见酷似肉毒中毒的一组症候群,主要特征是婴儿急性软弱无力。主要由于进食含有肉毒梭状芽孢杆菌(Clotridium botulinum,简称肉毒梭菌)外毒素污染的食物引起的急性中毒性疾病。临床上以神经系统症状为主要特征,如眼肌和吞咽肌麻痹等。本病若不及时抢救,病死率高。

病因 症状 预防 治疗

本病征的病因与肉毒杆菌和肉毒毒素有关,虽然在患病婴儿的血清中未能发现有肉毒杆菌的毒素,但是在患儿粪便中能发现有肉毒杆菌毒素或分离出肉毒杆菌,很可能是婴儿摄入了广泛存在的肉毒杆菌孢子而致病。当前已公认蜂蜜是本病征的重要媒介,故许多学者已竭力反对给1 岁以内的婴儿饲喂蜂蜜。

本病征多发生在6 个月以内的婴儿,常见临床表现是便秘(可历时数天)、不能吸吮和吞咽困难、全身明显软弱无力、哭声低微、头不能竖直或抬头不能、深部腱反射减弱等。脑神经麻痹症状有眼睑下垂、眼和面部活动减少、瞳孔对光反应迟钝等。自主神经受损时有张口反射减弱、口腔分泌物增多等。
文献报告均未使用抗毒素治疗,而经对症处理和呼吸监护后均获痊愈。个别患儿须作机械呼吸性换气,多数患儿须鼻饲。
预后:本病若不及时抢救,病死率高。一般症状轻微者大多预后良好,也不留后遗症。少数患儿可发生猝死。预防:婴儿应尽量少食蜂蜜类食品。蜂蜜本身并无肉毒梭菌,是在采集、加工、包装过程中污染了肉毒梭菌。如蜂蜜在食用前已高压灭菌30min 以上,则食用是安全的。