病因尚不明确,可能属一种自身免疫性疾病。有两种可能性,其一,可能由于谷胶敏感性肠病,使机体自身产生抗谷胶抗体IgA,此抗体经血循环与皮肤组织抗原发生交叉反应,导致基底膜损伤,发生水疱。其二可能是循环免疫复合物沉积基底膜激活补体导致基底膜损伤。
儿童好发年龄为6~11 岁,慢性病程,反复发作或逐渐缓解,可持续到青春发育期后不愈。基本皮损为在红斑基础上呈环形排列或集簇的水疱、大疱,直径为0.3~1.0cm,疱壁厚且紧张,疱液清亮,皮损尼氏征阴性。好发于四肢伸侧、肩背部及腰骶部。黏膜很少受累,也可表现红斑丘疹、荨麻疹风团。患儿一般情况良好,无全身症状和发热,与成人的不同点为:皮损缺乏多形性,自觉痒感轻重不等,有的甚至无自觉症状。无继发感染皮损愈后仅留淡褐色色素沉着斑。多数患儿生长发育良好,少数有反复腹泻史,病程长,反复发作,青春期可望自愈。本病患者服用含碘、溴、氟、氯等的药物,会导致病情加重。
1.一般治疗 禁用含碘,溴的药物,食物如紫菜、海带等,避免谷胶类食物。2.全身治疗(1)氨苯砜:是治疗本病的首选药物,一般用量每天2~3mg/kg,病情控制后逐步减至最小维持量。定期查血、尿常规,肝、肾功能,警惕发生溶血性贫血。(2)磺胺药:磺胺吡啶用量每天30~50mg/kg 同时服等量碳酸氢钠。皮疹控制后减至维持量。(3)皮质类固醇激素:经氨苯砜及磺胺药物不能控制者,可改为口服泼尼松(强的松),用量每天为1~2mg/kg,控制症状一般较类天疱疮用量略小,症状控制7~10 天后逐渐减量维持。(4)抗组织胺药:氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、阿司咪唑(息斯敏)、特非那丁、西替利嗪(仙特敏)、氯雷他定(克敏能)等单独或联合应用,均有助于改善症状。3.局部治疗 基本同类天疱疮,瘙痒明显者可加用一些局部止痒剂。
预后:一般预后良好,反复发作、继发细菌感染,儿童可发生急性肾炎等变态反应性疾病,因此,应积极防治皮肤感染。预防:避免诱发因素,如使用含碘,溴的药物;食用紫菜、海带和谷胶类食物等。积极防治皮肤感染,