男性生殖系统丝虫病多是由班氏丝虫引起的早期或晚期的男性生殖系淋巴管损害引起的疾患。阴囊丝虫病系因丝虫寄居于腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。
1.病史 丝虫病区居住史,有丝虫病史。
2.临床表现
(1)急性精索炎:可引起局部剧痛,放射至下腹及腰部;或较轻微,仅为钝痛、牵拉感。体检可见精索肿胀、变硬、弥漫性增粗、肥厚,可触及结节,结节与输精管无关连,多位于精索下端及附睾尾部。可有轻度发热。
(2)精索淋巴管炎:常见于反复发作精索炎之后,精索粗厚、迂曲、扩张,呈串珠状,或集束呈粗厚条索状。活动及立位时加重,休息及卧位时减轻。偶有淋巴管扩张如囊肿状,内为白色或淡黄色混浊液体,质地柔软。
(3)鞘膜积液及鞘膜乳糜肿:为丝虫病常见的并发症。初时积液较少,因睾丸炎、附睾炎反复发作致液量增加,可达数百毫升,可使阴茎缩入阴囊内。积液早期呈草黄色,清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂,乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色,常可查到微丝蚴。晚期鞘膜肥厚,产生纤维化斑块,睾丸受压而萎缩。透光试验早期为阳性,晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。
3.试验性治疗应用乙胺嗪、卡巴胂治疗后,常在精索、附睾部位出现新的肉芽肿性结节,一般原有的肉芽结节不能消退。
1.适当休息,行走时使用阴囊托。
2.血中查到微丝蚴者,可给予抗丝虫药物治疗。
3.严重的精索淋巴管曲张者可手术切除。反复发作的急性精索附睾炎结节也可行手术切除。
4.鞘膜乳糜积液者可行鞘膜切除或翻转术。
预防:丝虫病在于防蚊灭蚊,消灭传染源,在流行疫区普治残存的微丝蚴血症患者。