感染的途径有：1.邻近感染的直接扩散 如颅骨骨髓炎破坏颅骨的内板；额窦炎破坏额窦的后壁；中耳炎或乳突炎破坏岩骨的鼓室盖或乙状窦前壁的骨质均可引起相应部位的硬膜外积脓。2.血行感染 头皮的疖肿或面部的感染可经颅骨的导静脉扩散至硬膜外腔形成脓肿，另外化脓性栓塞静脉炎也较常见。3.开放性颅脑损伤后的异物存留也是最常见的感染源。继发于鼻窦炎的硬膜外脓肿最常见的致病菌为链球菌；而金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌是外伤后感染和颅骨骨髓炎导致的硬膜外脓肿常见的致病菌；革兰阳性杆菌感染也可见到。

急性期有感染所致的全身反应，如周身不适、畏寒、高热、血象增高，局限性头痛也是常见的症状，头痛多为持续性钝痛，位置多与硬膜外脓肿所在的部位相一致，为局部硬膜受到炎症刺激有关。严重感染的患儿可出现高热、寒战、谵妄、抽搐和脑膜刺激症，合并有硬膜下积脓时患儿可出现脑组织水肿和颅内压增高的症状，出现头痛恶心呕吐和局部神经系统定位征。但因硬脑膜组织致密，单纯的硬膜外脓肿往往感染较为局限，颅内压增高的症状和脑脊液炎性细胞的检查常不明显。脓肿进入慢性期后临床症状反而减轻。各种原因引起的硬膜外脓肿具有各自不同特征性表现，如继发于颅骨骨髓炎或外伤后异物存留的患儿常局部肿胀，形成脓肿窦道，当脓肿大量排除后临床症状可获明显减轻；继发于额窦炎的患儿常有额部和眶周的皮肤肿胀以及沿眶上神经分布的带状疱疹和感觉过敏带，并出现叩击痛；继发于乳突炎和中耳炎的患儿可出现乳突根部的肿胀和压痛，若脓肿向内发展侵及岩骨尖时，可出现同侧三叉神经和展神经的损害症状(岩尖综合征)。

对硬脑膜外脓肿应首选手术彻底清除病灶，术前、术中及术后均应用大剂量抗生素来控制感染的扩散。术中在吸除硬膜外腔的脓液后，要仔细探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆盖有一层颗粒样肉芽组织，应小心清除其表面层并避免穿通硬膜；所有异物也应当取出，包括骨蜡和化学性止血材料；最后硬膜外腔与骨性含气腔隙的所有通道均应被封闭。虽然有20%的硬膜下积脓的患者合并有硬膜外脓肿，但多数学者并不主张在硬膜外脓肿清除后常规作硬膜下腔探查术，除非是临床症状和影像学资料已明确证实合并有硬膜下积脓的患者。对于可能存在的原发性感染源也应彻底清除，如额窦炎应切除已破坏的额窦骨壁和感染的黏膜；颅骨骨髓炎应咬除坏死的颅骨直到“健康出血的骨质”、清除脓液及炎性肉芽后用大量抗生素水冲洗创口并放置引流2～3 天。中耳炎和乳突炎应做乳突凿开术。

预后：单纯性硬膜外脓肿(不合并硬膜下腔积脓者)，在早期手术切除后常常预后良好，复发及后遗症较少，但当脓肿较大，肉芽组织形成压迫脑组织时也可遗有癫痫和其他局限性神经症状。预防：1.皮肤黏膜清洁护理 养成良好卫生习惯，做好小儿的皮肤黏膜清洁护理。2.防治各种感染性疾病 积极治疗各种感染性疾病，防止中耳炎、额窦炎、面部感染等造成扩散或血行播散引至本症。3.防止颅脑外伤 尤其是开放性损伤的异物存留。