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异位胰腺

异位胰腺(EctopicPancreas)又称迷路胰腺或副胰,它是存在于正常胰腺位置以外的孤立胰腺组织,与正常胰腺之间无解剖学联系。约90%的异位胰腺位于上消化道,主要是胃(通常位于距幽门内5cm以内的大弯侧)、十二指肠、空肠。少见部位有胆总管,十二指肠乳头部、肝、回肠、肠系膜、大网膜、肺、Meckel憩室、结肠、阑尾、横膈、肺及食管。大多数为单发、多发者少见。形状可为圆形或不规则形,直径约2~4mm,75%位于黏膜下层,少数可位于肌层或浆膜下。当位于胃或十二指肠黏膜下时,其顶部位常见胰管开口。

病因 症状 预防 治疗

异位胰腺是胚胎发育过程中的一种先天性畸形,是胰腺原基与胚胎原肠粘连或穿透原肠壁,并随原肠旋转而分布于各个异常部位,也是内胚层异向分化的结果。

异位胰腺大多在手术和尸解时被意外发现,大多数病例可终身无症状或无明显症状。当并发炎症、溃疡、肿瘤时出现症状,因所在部位而不同。可出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、纳差、呕吐等非特异的消化系统症状。异位胰腺位于胃和十二指肠时,可以并发溃疡出血,是上消化道大出血的少见原因之一。位于幽门处的带蒂的异位胰腺脱落可嵌顿在幽门引起幽门梗阻,位于空回肠的异位胰腺炎引起肠套叠和坏死性肠穿孔,巨大异位胰腺引起胰腺假性囊肿,胆道异位胰腺引起胆囊炎、梗阻性黄疸。原因是由于异位胰腺组织发生炎症引起狭窄、痉挛。
有学者认为,由于胃酸及胰液的侵袭,异位胰腺发生在胃及十二指肠常伴有炎症、溃疡或出血,有的可能发生癌变,主张一经发现应积极处理。传统的方法是外科手术治疗,但损伤大。近年来随着内镜下切除术技术的不断提高,内镜下用高频电圈套切除异位胰腺,损伤小,效果满意。病例选择要适当,先做超声内镜检查,异位胰腺在黏膜下层或浅肌层,可在内镜下切除,否则内镜切除不易彻底,甚至发生并发症穿孔。如在深肌层或浆膜下层,以手术切除为宜。
预后:无症状者可临床随访,有症状者可采取手术治疗,一般疗效好,无复发。
预防:目前尚无相关资料。