有很多原因可导致遗尿症的发生，甚至可为多种因素共同作用的结果。
1.遗传因素 遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11 上。统计表明双亲遗尿、单亲遗尿、无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%、44%、15%。
2.发育迟缓 若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象。儿童丘脑和垂体发育滞后，抗利尿激素夜间分泌减少，夜间尿量增多，这种功能性膀胱容量减少与夜间尿量不相匹配是遗尿的重要原因。
3.尿流动力学因素 睡眠时尿流动力学检查发现1 /3～1/2 患儿膀胱极度活跃，自主收缩频繁且幅度大，这种不稳定膀胱可使患儿功能性膀胱容量进一步缩小。
4.继发于泌尿系统感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和环状狭窄等。
5.神经功能异常。
6.心理因素。

1.病史 了解白天及夜间的排尿情况、年龄、遗尿的情况(程度及与睡梦的关系)、尿路感染及遗尿的家族史等。可将病人分为3 组：①无症状的夜间遗尿。不需要进一步检查。②有感染或明显的神经病变，需进一步检查。③无感染及神经症状，亦无其他排尿异常，应排除解剖问题。
2.体格检查 有无包茎、包皮过长、尿道口狭窄；注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤，以期检出有无隐性骶椎裂、脊管闭合不全。

1.促动和责任感训练治疗 促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性，即通过排尿日记、鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性。责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己，也会给父母带来很多麻烦，应尽量减少遗尿次数。
2.膀胱训练 目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力。具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间。开始可每半小时排1 次尿，成功数次后改为1h 1 次，以后逐渐增至3～4h 排尿1 次。往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数。夜间可从熟睡后每2 小时唤醒1 次，逐渐延长时间至4～5h 排尿1 次。膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。
3.条件反射训练 主要是唤醒大脑，建立条件反射。对7 岁以上能合作的患儿，随身附带超声监测膀胱容量的报警器，当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣，患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿，一定时间后则可以建立条件反射。
4.积极处理原发病 如感染和梗阻等。
5.药物治疗 ①丙米嗪(丙咪嗪)：可兴奋大脑利于唤醒，它有抗胆碱能和抗痉挛作用，可扩大膀胱容量，它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压，它还可增加神经垂体激素排泌，减少尿量。睡前1～2h 按0.9～1.5mg/(kg・d)，1 周可见效，疗程6 个月。此药轻度副作用是焦虑、失眠、口干、恶心，若服药过量可引起心律不齐、低血压、抽搐，故应由父母监视，指导患儿服药。对6 岁以下小儿不宜使用。②丙胺太林：可松弛逼尿肌，减少无抑制性收缩。25～75mg 临睡前口服或15 mg，3 次/d，不良反应是口干、恶心。③麻黄碱：作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度。25～40mg，睡前口服。④奥昔布宁(oxybutynin)：抗胆碱药物，有抗痉挛作用，能解除膀胱的无抑制性收缩，扩大功能膀胱容量，特别适合有尿频、尿急、功能膀胱容量小的患儿。6 岁以上者5mg， 2 次/d 或3 次/d，副作用为：口干、脸红、发热，过量可致视物模糊及幻觉。⑤1-脱氨基-D-精氨酸加压素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin ， DDAVP) ： 又称desmopressin，是天然抗利尿激素同类药物，分为喷雾剂和片剂两种。喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg。片剂为200～400μg，睡前口服，对夜间尿量多、有遗传倾向的患儿疗效好。
6.针灸与中药等辅助治疗对部分患儿有一定疗效。
7.对继发性遗尿症需针对具体情况进行处理。