小肠淋巴管阻塞可以是原发或继发。继发性小肠淋巴管扩张症的原因很多,包括广泛的腹部肿瘤或腹膜后淋巴瘤、腹膜后纤维化、慢性胰腺炎、肠系膜结核或结节病、Crohn病,甚至缩窄性心包炎和慢性充血性心力衰竭。原发性小肠淋巴管扩张症也称Milroy病,是因淋巴管的发育畸形所引起,常同时累及身体其他部位的淋巴管。
水肿和腹泻是主要症状。水肿开始是间歇性,以后转为持续性,少数病例的水肿为非对称性。不对称水肿从婴儿或儿童期开始者,多属先天性Milroy病,如发生在上臂,可有黄甲。由于患者有大量蛋白质丢失,引起严重的低蛋白血症,后期水肿转为对称。大多数患者有轻度脂肪泻和吸收不良综合征,如在10岁内出现,会有发育迟缓。多数病人有腹泻,约半数病人粪便中含有乳糜液。脂肪泻使维生素D丢失,严重脂肪泻可引起低钙性抽搐。黄斑水肿可引起失明,但罕见。在发病过程中,约半数会出现腹腔或胸腔乳糜积液,其低胆固醇血症可与肾病综合征的腹水相区别。
免疫球蛋白的丢失,使血中IgA、IgM和IgG显著降低,只有正常人的50%。但患者对抗原的应答仍完好,能产生相应的抗体。淋巴细胞的溢漏可引起外周血淋巴细胞减少,这是一种具有特征性的临床表现。淋巴细胞的丢失主要是T细胞,可严重影响细胞免疫功能。虽然免疫功能低,机会菌感染却少见。小肠X线检查有75%显示异常。Conniventes瓣因水肿而又大又厚,有分泌增多,肠腔稍扩张。此时淋巴管造影几乎均示异常。
治疗主要是低脂饮食和补充中链脂肪。
1.饮食治疗低脂饮食(每天脂肪限5g以下),或用不经淋巴管输送的中链三酰甘油替代食物中的脂肪,从而降低淋巴管的负荷,使淋巴管压力降低,减少蛋白质丢失。
2.药物治疗利尿药对淋巴水肿有益。如水肿的肢体破损感染,应及时用抗生素治疗。补充维生素D有助于预防骨软化。
3.手术治疗如能明确本病淋巴管扩张仅限于一小段小肠,则可将该肠段切除。
预后:目前尚无相关资料。
预防:目前尚无相关资料