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原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进中,约80%由单发甲状旁腺腺瘤引起,约12%由于多发的腺瘤或甲状旁臃增生,约1%由于腺癌。约30%病例是I型多发性内分泌腺瘤综合征(MENSI)的表现之一。当甲状旁腺分泌过多PTH,骨钙溶解入血,引起血钙增高时,因肾小管对磷的回吸收减少,使尿磷增加、血磷降低。由于腺瘤的自主性,使血钙对PTH释放的反馈调节丧失,致血钙持续增高。

病因 症状 预防 治疗

原发性甲状旁腺功能亢进中,约80%由单发甲状旁腺腺瘤引起,约12%由于多发的腺瘤或甲状旁臃增生,约1%由于腺癌。

甲状旁腺功能亢进在临床上,可分为三种类型:
1.肾型约占70%,主要表现为尿路结石。
2.骨型约占10%,表现为骨骼广泛的脱钙及骨膜下骨质吸收。严重者称为全身性纤维囊性骨炎(vonReckhnghausen病)。X线片显示骨质稀疏、变薄、变形及骨内多数透明的囊肿影。病变骨如股骨、胫骨、盆骨、腰椎常感疼痛,呈结节状增厚、凹凸不平或弯曲;容易发生病理性骨折。
3.肾骨型约20%,为二者的混合型,表现为尿路结石和骨骼脱钙病变。
早期病例及时手术切除甲状旁腺腺瘤,疗效良好。对晚期病例,由于钙盐沉积引起肾严重损害,疗效较差。术中B型超声检查有助于定位。