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传染性淋巴细胞增多症

传染性淋巴细胞增多症(infectious lymphocytosis)是一种传染病,主要发生于儿童,少数散发于成人。1941 年由Smith 将其与传染性单核细胞增多症区别开来。本病的特征为外周血中白细胞总数增多,其中以淋巴细胞增多为主,持续时间较长,症状较轻,且为非特异性,部分无症状或体征,而仅在血常规检查时发现。

病因 症状 预防 治疗

病因尚不明。一般认为是病毒所致。1964 年Olson 等自4 例患儿上呼吸道中分离出腺病毒12 型。Horowitz 在一次流行中从21%患者粪便中分离到一种与柯萨基病毒亚型A 相类似的肠病毒EVU-16,而大部分患者血清中抗该肠病毒的中和抗体增加达4 倍,但接种EVU-16 至各种动物包括免疫失常的动物以诱致淋巴细胞增生,均未成功。曾作Epstein-Barr 病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒系列抗体测定,均阴性。曾检测到Cox A、Echo 7、Cox B 抗体,但无法确定系何一病毒所致。骨髓、血、咽漱液及大便的病毒分离亦未获成功。很多学者从患者鼻咽腔培养出的细菌均未显示特殊意义。北京流行中患儿大便亦未培养出致病菌。文献亦未证实与寄生虫有关。

很多患者无症状及异常体征,有临床表现者往往表现很轻或短暂。约<50%有低热,平均为38.9℃,伴乏力、上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。其他尚有轻度腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退,一般仅持续1~3 天,少数可因肠系膜淋巴结肿大而出现腹痛,误为急腹症。极少病例可有脑膜炎症状,脑脊液中有轻度细胞数增加,有瘫痪报道。在疾病初期有时可见红色斑丘疹,类似传染性单核细胞增多症。北京协和医院报道45 例中,症状发生率最高者为腹泻,计33 例,大便每天2~7 次,便稀,带少量黏液,一般持续1~3周;其次为发热,计17 例,体温多在38~39℃间,最高达40℃,一般1~3 天即退。6 例无症状。体格检查无全身浅表淋巴结肿大,可因上呼吸道炎而有颌下淋巴结肿大及颈部淋巴结肿大。脾脏一般不大。该组45 例中26 例有颌下淋巴结肿大,脾触及只1 例,皮疹3 例。
一般无需治疗。散居儿童无需隔离,幼托机构如发生本病,宜进行呼吸道及消化道隔离以免发生流行。
预后:本病预后良好,血象于数周后恢复正常,长期随访属良性疾病。