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乙醇中毒性嫉妒妄想症

病因 症状 预防 治疗

详询病史,了解有无长期的、大量的饮酒史;平时夫妻关系是否和睦;有无长期饮酒引起性功能降低,如早泄、阳萎等致性生活不能满足;人格特征及有无精神病史。

精神检查,在意识清晰的状态下可出现持久的嫉妒妄想、推理荒谬,坚信妻子对己不忠,甚至怀疑妻子与少年儿童相爱。严重时,可对妻子及所怀疑的“第三者”采取强烈的攻击及暴力行为。
1、抗精神病治疗。根据病情可酌情选用:
(1)氯丙嗪25mg,2/d;
(2)奋乃静2mg~4mg,2/d;
(3)氯氮平12.5mg~25mg,2/d。
2、戒酒治疗
(1)一次性断酒:重症患者及出现严重戒断反应者,可用与乙醇有交叉依赖的苯二氮卓类替代,替代成功后,再撤停药物。可选用
①安定10mg,或5mg,2/d;
②佳静安定0.4mg,2/d;
③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次,连续10~30次后,即可形成对酒及酒味的呕吐反射,达到戒酒目的。
(3)服抗饮酒剂:双硫仑0.25或0.5g,l/d,1~3周为一疗程,冠心病及急性中毒状态禁用。
3、中医中药,辨证论治。
4、精神治疗,工娱治疗。
护理:
1、按精神科一般护理常规,对继发冲动伤人及自杀者,按防冲动伤人及自杀特殊护理常规。
2、戒酒期间,应密切观察有无精神及躯体戒断反应出现,鼓励及帮助患者顺利戒酒。
3、加强心理护理,督促患者多参加体育锻炼及工娱疗活动。
出院标准:
精神症状消失,自知力恢复;对乙醇的精神及躯体依赖消失。