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遗传性出血性毛细血管扩张症

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagictelangiectasia),又称Rendu-Osler-Weber 病,是一种先天性皮肤、黏膜、血管畸形的疾病,临床上以反复出血及皮肤、黏膜毛细血管扩张为主要特征。内脏可形成血管瘤或动静脉瘘。

病因 症状 预防 治疗

本病为常染色体遗传,外显率达80%左右,男女比例为1.5∶1。1944 年有学者报道1 例纯合子,父母皆为本病,其子死产,内脏有广泛血管瘤性畸形。

1.皮肤和黏膜毛细血管扩张 呈网状或蜘蛛状的红色或浆红色斑痣状皮疹,压之褪色。多发于舌尖和唇黏膜,也可发生在面部、结膜、鼻腔、口腔、胃肠道和膀胱黏膜、躯干和四肢等处。
2.血管瘤和动静脉瘘 可发生在肺、肝、脑、肾等器官,肺动静脉瘘可致右至左的分流,分流程度与瘘的大小及数量有关。小的分流一般无症状,在运动后才有低氧血症。如果较大的分流,在吸氧的情况下也不易纠正低氧血症。多数患者是在40~60 岁时才出现症状,有的在年幼时可发生肺功能衰竭。呼吸困难和气促最常见。早期运动后呼吸困难,病情发展后可有休息时呼吸困难,直立和坐位气促加重,平卧则可减轻。这是因为直立位时,受地心引力,肺血流量通过动静脉瘘增加,加重动脉低氧血症。平卧时可减轻,患者仍可有换气过度。吸氧可减轻低氧症状。咯血也是常见症状,但很少危及生命。可有发绀、杵状指(趾),鼻出血等。在病变附近的肺部听诊可有收缩期血管性杂音,吸气时更明显。病变破裂至胸腔可引起血胸。并发肺动脉高压时间较长时可致右心受累。肝脏的血管瘤和动脉瘘可致肝大,甚至肝硬化。颅内血管畸形者可有头痛、复视和感觉异常等。
3.出血 患者就诊的主要症状为出血,以鼻出血多见。其次为胃肠道出血,其他部位如舌、口腔、牙龈等黏膜也可出血。
本病无根治方法,以对症治疗为主。
预后:多数成年患者在40~46 岁才出现症状,幼年期发病的患者可在幼年期突然发生肺功能衰竭。
预防:目前无预防办法。