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心脏脂肪瘤

心脏脂肪瘤为外膜完整的良性肿瘤,内含典型的成熟脂肪细胞。脂肪瘤可位于心脏各部位和心包。位于心肌内的脂肪瘤通常较小且有完整的包膜,偶尔也有生长于二尖瓣或三尖瓣上。位于心包者直径可达10cm以上。脂肪瘤除非位于脏层或壁层心包者,通常无症状。少数也可出现心前区疼痛、心包积液、期前收缩、心绞痛、心脏扩大及陈旧性心肌梗死等症状和体征。本病最常发生于房间隔组织,这种情况又称脂肪瘤样房间隔肥厚。外科切除有症状者常能成功,但大多数脂肪瘤不需要治疗。

病因 症状 预防 治疗

目前尚无相关资料报道。

本病无性别差异。可发生在从出生0~77岁的任何年龄。临床表现取决于肿瘤的大小及部位。由于瘤体较小,病人一般无任何症状,常在体检或尸检时发现。当瘤体较大压迫心脏时,可出现病人运动耐力差,用力后明显气短,甚至可出现左心功能不全。查体可发现心音减弱,无心脏杂音或出现Ⅱ期收缩期杂音。如房间隔脂肪瘤巨大可引起静脉回流受阻表现,心包脂肪瘤可以压迫心脏引起相应的症状,也有报道腔内脂肪瘤引起全身发热,血沉增快,甚至引起周围动脉栓塞。大的心包下脂肪瘤可能压迫冠状动脉引起心绞痛或干扰正常的心功能,心肌内脂肪瘤可能干扰心脏传导引起各种心律失常。
1.有症状的患者应积极采取手术治疗一旦确诊,外科切除为首选的治疗方法。腔外型脂肪瘤可直接切除。腔内型脂肪瘤,如起源于房间隔,应在体外循环下切开心房直视下切除,心房间隔缺损,以涤纶补片修复。
2.可用现代治疗心律失常的方法和心脏起搏处理。
预后:由于心包脂肪瘤是良性肿瘤,手术切除后,一般无复发,预后良好。
预防:目前本病的预防尚无特殊办法,在心脏病的诊断和治疗中要警惕此病的发生。