产褥感染（Puerperalinfection）是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的4大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均为产褥感染的诱因。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24h以后的10天内，用口表每天测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。
病因
症状
预防
治疗
1.感染源
(1)自身感染：指病原体来自产妇本人。正常生育年龄的妇女和妊娠期妇女其阴道内有大量细菌寄生，但多数不致病；分娩后，机体内环境发生改变，有报道剖宫产可引起生殖道菌群的改变，则这些细菌可能致病。
(2)外源性感染：指由外界的病原菌进入产道引起的感染。
2.感染诱因女性生殖道有一定的自我防御功能，如阴道内的自净作用、宫颈黏液栓和羊水中的抗菌物质对病原体均有一定的防御作用，只有在机体局部或全身免疫功能低下，抵抗疾病能力减弱时，病原体才可能入侵致病或增加感染程度。
发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状，但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同，所引起的临床表现也不一样。
1.会阴、阴道及宫颈感染会阴切开伤口感染时，会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。
2.剖宫产后腹壁伤口感染常发生于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，甚至通向子宫切口。
3.产后子宫感染常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇出现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复旧延缓，宫底压痛。
1.会阴、阴道及宫颈感染会阴切开伤口感染时，会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。
2.剖宫产后腹壁伤口感染常发生于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，甚至通向子宫切口。
3.产后子宫感染常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇出现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复旧延缓，宫底压痛。
包括支持治疗、良好的引流及正确的抗生素应用。血栓静脉炎则在应用支持疗法和抗生素的同时，可加用肝素治疗。
1.一般治疗保持外阴清洁；注意休息，取半卧位，以利于恶露引流，并可使炎症局限在盆腔内；加强营养，注意多饮水。如不能进食应予静脉补液。
2.抗生素应用抗生素的选择最好根据病灶分泌物细菌培养结果和药敏试验以选择最有效的抗生素，但在获得化验结果前必须根据临床经验判断给药。
3.局部病灶的处理外阴或腹部伤口局部热敷或红外线照射可使早期炎症消散。若伤口已化脓，应尽早拆除缝线扩创引流。对抗生素治疗无效，考虑有脓肿存在，经B超确诊者应切开引流。
4.血栓性静脉炎的治疗首先考虑保守治疗，包括抗菌药物和肝素抗凝。MalKamy建议对应用强效广谱抗生素48～72h后无效的病例，加用肝素。
1.一般治疗保持外阴清洁；注意休息，取半卧位，以利于恶露引流，并可使炎症局限在盆腔内；加强营养，注意多饮水。如不能进食应予静脉补液。
2.抗生素应用抗生素的选择最好根据病灶分泌物细菌培养结果和药敏试验以选择最有效的抗生素，但在获得化验结果前必须根据临床经验判断给药。
3.局部病灶的处理外阴或腹部伤口局部热敷或红外线照射可使早期炎症消散。若伤口已化脓，应尽早拆除缝线扩创引流。对抗生素治疗无效，考虑有脓肿存在，经B超确诊者应切开引流。
4.血栓性静脉炎的治疗首先考虑保守治疗，包括抗菌药物和肝素抗凝。MalKamy建议对应用强效广谱抗生素48～72h后无效的病例，加用肝素。
预后：经积极治疗后感染可控制，预后较好。
预防：
1.加强孕期保健积极治疗孕期并发症，防治贫血。加强营养，注意孕期卫生，防止感染。
2.分娩期处理产房和接生用具严格消毒、接生者严格无菌操作、临产后肛诊或阴道检查次数应限制在5次内，认真观察产程、避免产程延长及产后出血。据国外资料报道，对临产后体温升高、怀疑有绒毛膜羊膜炎者，可采用宫腔羊水置换术(amnioinfusion)。
3.抗生素的预防性应用近年来随着对产褥期感染的研究，提出了产前和剖宫产围手术期预防性应用抗生素的必要性。
(1)凡胎膜早破超过12h，分娩前应常规给予抗生素预防感染。
(2)产程时间较长、临产后肛查或阴道检查次数较多，或有产后出血、人工剥离胎盘、阴道助产者，产后应予抗生素应用。
(3)已知剖宫产术后感染率高于阴道分娩者，故如何预防剖宫产后感染备受关注。
预防：
1.加强孕期保健积极治疗孕期并发症，防治贫血。加强营养，注意孕期卫生，防止感染。
2.分娩期处理产房和接生用具严格消毒、接生者严格无菌操作、临产后肛诊或阴道检查次数应限制在5次内，认真观察产程、避免产程延长及产后出血。据国外资料报道，对临产后体温升高、怀疑有绒毛膜羊膜炎者，可采用宫腔羊水置换术(amnioinfusion)。
3.抗生素的预防性应用近年来随着对产褥期感染的研究，提出了产前和剖宫产围手术期预防性应用抗生素的必要性。
(1)凡胎膜早破超过12h，分娩前应常规给予抗生素预防感染。
(2)产程时间较长、临产后肛查或阴道检查次数较多，或有产后出血、人工剥离胎盘、阴道助产者，产后应予抗生素应用。
(3)已知剖宫产术后感染率高于阴道分娩者，故如何预防剖宫产后感染备受关注。