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Creutzfeldt-Jakob病

Creutzfeldt-Jakob病(CJD)是可传播的致病性中枢神经系统疾病,以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征,是常见的人类朊蛋白病,又称为皮质-纹状体-脊髓变性。本病呈全球性分布,人群年发病率为1/100万,患者多为中老年,平均发病年龄60岁。

病因 症状 预防 治疗

本病致病性朊蛋白根据结构不同分四种亚型,1型和2型引起散发型CJD,3型为医源型CJD,4型是新变异型。PrP可通过角膜或硬脑膜移植、经肠道外应用人生长激素制剂和埋藏脑电极传播,手术室、病理实验室和制备脑源性生物制品工作人员较易感染,医务人员应注意防护身体破损处、结膜和皮肤,避免与病人血液、CSF或组织接触。PrP基因突变导致家族型CJD,为常染色体显性遗传,散发型CJD传播方式不清。CJD变异型被认为是牛海绵状脑病即疯牛病(MCD)传播给人类。

CJD分为散发型、医源型(获得型)、家族型和变异型等四型,80%-90%为散发型。发病年龄25-78岁,平均58岁,男女均可罹患;新变异型较早发病,平行26岁。
1、患者多隐袭起病,缓慢进展,临床分为三期:
(1)初期:表现疲劳、注意力不集中、食欲改变、失眠、抑郁和记忆减退,可有头痛、眩晕、共济失调等;
(2)中期:表现近来痴呆,出现记忆障碍后病情进展迅速,外出找不到家,人格改变,可伴失语、轻偏瘫、皮层盲、腱反射亢进、Babinski征和帕金森病表现(肌强直、震颤及运动迟缓)等;约90%的病人有肌阵挛,常因惊吓和视觉刺激诱发,具有特征性;少数病例以突发卒中、癫痫发作、肌萎缩侧索硬化(脊髓前角细胞损害)等方式起病;
(3)晚期:出现尿失禁、无动性缄默、昏迷或去皮质强直状态,多因肺感染或褥疮而死亡。
2、变异型CJD特点是:发病较早(平均约30岁),病程较长(>1年),小脑必定受累出现共济失调,早期突出的精神异常和行为改变、弥漫性淀粉样斑等。痴呆发生较晚,通常无肌阵挛和特征性EEG改变。
本病甚无特效治疗。