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先天性无阴道

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,故先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫,但卵巢一般均正常。患者多系青春期后一直无月经来潮,或因婚后性交困难而就诊。检查可见外阴和第二性征发育正常,但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷,有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2cm短浅阴道盲端。肛查和盆腔B型超声检查无子宫,约15%合并泌尿道畸形。临床上应将此病与完全型雄激素不敏感综合征相鉴别。后者染色体核型为46,XY,且与先天性无阴道不同之处是阴毛、腋毛极少,血睾酮升高。

病因 症状 预防 治疗

双侧副中肾管发育不全。

患者多青春期后一直无月经来潮,或因婚后性交困难。检查可见外阴和第二性征发育正常,但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷,有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2cm短浅阴道盲端。肛查和盆腔B型超声检查无子宫,约15%合并泌尿道畸形。极个别先天性无阴道患者仍有发育正常的子宫,故至青春期时因宫腔积血出现周期性腹痛。直肠腹部诊可扪及增大面有压痛的子宫。
对希望结婚的先天性无阴道患者,可行人工阴道成形术。手术可在结婚前进行。有短浅阴道者亦可采用机械扩张法,即用由小到大的阴道模型,局部加压扩张,以逐渐加深阴道长度,直至能满足性生活要求为止。极个别先天性无阴道患者仍有发育正常的子宫,故至青春期时因宫腔积血出现周期性腹痛。直肠腹部诊可扪及增大面有压痛的子宫。治疗为初潮时即行人工阴道成形术,同时引流宫腔积血以保存子宫生育功能。无法保留子宫者,应予切除。