常见原因是产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎。
临床症状:1.头颅进行性异常增大,多在生后数周或数月出现,也有1年半后逐渐出现。头颅增大而面部相对显小,头皮浅静脉怒张、囟门扩大、颅缝哆开,叩诊呈“破罐声”。2.神经功能损害。3.颅内压增高表现。
检查:1.婴幼儿头颅异常增大,前囟饱满隆起,反复呕吐、哭叫,头颅叩诊呈“破罐声”,双眼球呈“日落征”。
1.非手术疗法①应用脱水剂或利尿剂;②限制液体入量;效果多不确实。
2.手术疗法适用于脑积水不严重,智力、视力良好,无其他严重先天性畸形者。对于严重脑积水、智力低下、视力障碍和手足无力者,以及经脑室造影显示脑实质萎缩,厚度不足1cm者,均属手术禁忌。常用的手术方法如下:
(1)中脑导水管探通和侧脑室-小脑延髓池分流术:适用于导水管先天性瓣膜或狭窄引起梗阻者。
(2)侧脑室-心房分流术或侧脑室-腹腔分流术:适用于交通性脑积水和梗阻性脑积水,但脑脊液细胞数增多者禁忌。脑室气造影,空气未吸收前缓作。
(3)脉络丛切除术:适用于交通性脑积水。
(4)腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术:适用于交通性脑积水。
(5)其他:脑室-静脉窦、脑室-膀胱分流等手术适用于交通性脑积水或梗阻性脑积水。
以上方法也适用于继发性脑积水的治疗。
无特殊预防方式。