先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染，近年来，我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势。
孕母早期梅毒且未经治疗时，无论是原发或继发感染，其胎儿几乎均会受累，其中50％胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。存活者在出生后不同的年龄出现临床症状，其中2岁以内发病者为早期梅毒，主要是感染和炎症的直接结果。2岁后为晚期梅毒，主要为早期感染一裂的畸形或慢性损害。
病因
症状
预防
治疗
1.传染源 传染源是现症梅毒患者及隐性梅毒孕妇。梅毒螺旋体可通过完整的皮肤或黏膜进入体内。早期梅毒皮肤黏膜损害的分泌物中含有大量的病原体，有很强的传染性，随着病程的进展传染性越来越小，通过直接或间接接触而受染的情况较少见。2.传播途径 胎盘途径是先天性梅毒的主要传播途径。梅毒螺旋体可以在妊娠4 个月后由于绒毛膜细胞滋养层的萎缩，通过胎盘使胎儿受染。近几年通过电子显微镜检查发现，梅毒螺旋体在妊娠早、中、晚期均能通过胎盘感染胎儿。
1.早期先天梅毒 其发病症状相当于后天二期梅毒。(1)一般表现：严重的病例出生时可早产，出现肝脾肿大、全身皮损、贫血、血小板减少等表现；也有出生时表现正常或仅有低出生体重，在生后3 周左右出现临床症状，表现为发育、营养差，体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌，发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。(2)皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒，且有多种形态：①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色，破溃后糜烂，有特征性。(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。(4)骨骼损害：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。 (5)其他：肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大。淋巴结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著，还可有低蛋白血症、全身水肿、毛发脱落、脉络膜视网膜炎等。2.晚期先天梅毒 晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见。多发生于2 岁以后，最常发生于7～15 岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2 组：(1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚)、特征性的郝秦生齿(Hutchinson 齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。(2)活动性损害：具有活动性损害所致的临床表现，包括实质性角膜炎(单侧/双侧角膜深在性浸润，角膜混浊，影响视力)、神经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害。中枢神经系统受累在早期较少见，可有脑膜脑炎或脑积水，脑脊液中细胞数增多，蛋白升高，梅毒血清反应阳性。晚期神经梅毒罕见。3.先天潜伏梅毒 先天梅毒未经治疗，无临床症状、血清反应阳性，年龄小于2 岁者为早期，大于2 岁为晚期先天潜伏梅毒。
1.青霉素 驱梅治疗首选青霉素，迄今无耐药菌株报道。青霉素最小抑菌浓度为0.01μg/ml，大于0.03μg/ml 可以保证杀灭梅毒螺旋体，如低于该浓度超过24h，梅毒螺旋体又可增殖，故应选用苄星青霉素(长效青霉素)。青霉素剂量不宜过大，加大剂量并不能提高疗效，反而会引起赫氏反应(Herxheimerreaction)。首次剂量宜小，3 万～5 万U，第2 天起剂量为5 万U/kg，分2～3 次，肌注或静脉注射，疗程10～14 天。普鲁卡因青霉素油剂5 万U/kg，肌注，1 次/d，疗程10 天。苄星青霉素每次5 万U/kg，每周1 次，共用3 次。婴儿每一个疗程总剂量不超过300 万U，较大儿童不超过600 万U。疗程结束后应在2、4、6、9、12 个月复查血清反应，一般需1 年左右血清转阴，必要时可重复治疗。青霉素治疗的疗效确切，治愈率在95%以上。2.青霉素过敏者 对于青霉素过敏者，有条件者可行脱敏疗法，无条件者可换用红霉素，剂量为20～30mg/(kg・d)，疗程10～14 天或头孢曲松(头孢三嗪)80mg/(kg・d)，肌注，疗程10 天。
预后：先天梅毒(胎传梅毒)是胎儿在母体内通过血源途径感染所致，常有较严重的内脏损害，对婴儿的健康影响很大，病死率也高。特点是不发生一期梅毒损害。如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。早期先天病变较后天梅毒为重，脑膜血管神经梅毒多见，可引起抽搐、智力障碍。发生视神经萎缩时可使视力受损，可发生偏瘫或完全性麻痹。发生脑膜炎时可致命。晚期先天梅毒较轻、心血管受累少，骨骼、感官系统如眼、鼻受累多见。预防：1.加强防治宣传教育 对梅毒进行全面的系统监控，加强防治宣传教育。2.加强婚前、产前检查 应常规作梅毒血清试验。3.驱梅治疗 凡是可疑梅毒妊娠妇女，首次产前应作VDRL 试验，定期作血清血检查，如果确诊应行驱梅治疗，必要时中止妊娠。4.定期随访检查 对于梅毒高危新生儿，定期随访检查，早发现早治疗。