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处女膜闭锁

处女膜闭锁又称无孔处女膜,临床上较常见,系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。由于处女膜闭锁,少女至青春期初潮时,经血无法排,最初血积在阴道内,反复多次月经来潮后,逐渐发展至子宫积血、输卵管积血,甚至腹腔内积血。但输卵管伞端多因积血而粘连闭锁,故月经血进入腹腔者较少见。

病因 症状 预防 治疗

尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。

处女膜闭锁的女婴在新生儿期多漏诊。偶有幼女因大量粘液潴留在阴道内,导致处女膜向外凸出而确诊。绝大多数患者至青春期因逐渐加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮时始被发现,严重者伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色,无阴道开口。当用食指放入肛门内,可立即扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出;行直肠腹部诊可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块(为经血潴留的子宫),压痛明显。如用手往下按压此包块时,可见处女膜向外膨隆更明显。盆腔B型超声检查可发现子宫及阴道内有积液。
确诊后应即在骶麻下手术。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血后,即将处女膜作“X”形切开,边引流积血,边切除多余的处女膜瓣,使切口呈圆形,再用3-0肠线缝合切口边缘粘膜,以持引流通畅和防止创缘粘连。积血大部排出后,常规检查宫颈是否正常,但不宜进一步探查宫腔以免引起上行性感染。术后置导尿管1-2日,外阴部置消毒会阴垫,每日擦洗外阴1-2次直至积直排净为止。术后给予抗感染药物。