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斜视与弱视

斜视指的是两眼向前注视时,两只眼位不平行,有一只眼向内斜(内斜视)或向外斜(外斜视)。内斜视时这只眼的眼白部分外侧多,黑眼珠(角膜及其后面的虹膜)偏向鼻部;反之为外斜。真正的斜视就不如此,儿童长大,斜视不变。如到入学时再查视力,会发现斜视的眼视力不好,也不能用眼镜矫正,这称之为弱视,也就是经过检查来发现眼有器质性改变,而视力又不能矫正。

病因 症状 预防 治疗

斜视的真正原因尚不清楚,不过,有一部分与眼屈光不正有关。

屈光不正 视力下降。
1.非手术疗法
(1)散瞳检影、矫正屈光。小儿注意早期治疗,包括处理先天性白内障和先天性上睑下垂。
(2)视力训练,先注意预防弱视。旁中心注视及异常反应,可交替遮盖双眼,如已形成弱视,则应遮盖健眼,强迫弱视眼注视,但须1~2周检查视力。对1~2岁内婴幼儿必须慎重;以免形成健眼弱视。弱视眼有旁中心注视者应先采用一个时期的反转遮盖法,即遮盖弱视眼,然后转为常规遮盖。如经遮盖治疗3个月,视力无进步,则改用他法,如红色滤光片法、后像法、压抑疗法等治疗。
(3)利用弱视镜或同视机训练肌力、融合功能及建立正常的视网膜对应,集合力减弱者也可用注视笔尖或火柴头进行训练。
(4)如有上下隐斜,应每月检一次,至少3次后,决定隐斜度数。10°以内者配镜矫正,10°以上者手术治疗。其他斜视经长期训练后仍有运动不平衡,复视、异常视网膜对应或旁中心注视者,可配三棱镜或膜状三棱镜矫正。
(5)对新发病的麻痹性斜视,可遮盖患眼,避免复视,积极治疗病因,并给维生素B1、B12,三磷酸腺苷,碘剂,理疗,针炙,或中药祛风化痰、舒筋活络之方剂。
2.手术疗法
(1)共转性斜视用上述方法不能矫正者,可手术治疗。对双眼视力较为相近者,应注意用三棱镜法、牵引缝线法或同视机法,测定其融合范围,以免术后发生融合无力性复视。
(2)麻痹性斜视,除眼眶外伤怀疑眼外肌有断裂应立即探查修复者外,须确知病因已被除去或已不再进行,且保守疗法已有6~12个月,眼肌功能不能再恢复者,方可酌情行手术矫正。
无特殊预防方式。