本病主要由感染引起，以病毒感染为多，其中最重要的是柯萨奇B 病毒，占病原体的一半以上。目前已分离到B3、B4、B5 等型。ECHO、巨细胞病毒、风疹、水痘和腺病毒亦可致该病。新生儿室内的流行，常由柯萨奇、ECHO 病毒所致，而巨细胞病毒、风疹、水痘病毒多见于母妊娠期引起胎儿宫内感染，往往在新生儿早期即可发病。此外，细菌、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等也可为该病之病原。引起心肌炎的病毒感染可发生在宫内、产时或生后，孕妇宫内感染时，病毒可通过胎盘传播给胎儿。本病可在婴儿室、母婴同室及产科发生暴发流行，病情严重，病死率高。

宫内感染者于出生3 天内发病；产时感染多由于吸入阴道内含病毒的分泌物，于出生1 周内发病；生后感染出现症状较晚，多由于新生儿接触母亲、婴儿室工作人员、探视人员及已患病新生儿等途径感染。新生儿病毒性心肌炎临床表现不典型，变化多端。1.一般表现 症状无特异性，如发热、咳嗽、进食差、嗜睡、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤苍白或黄疸，重者可有呼吸窘迫及发绀。2.心脏听诊改变 与体温不成比例的心动过速或奔马律，心音低钝，部分病例心前区有收缩期杂音。3.各种心律失常 如期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、各种传导阻滞如窦房、房室及室内传导阻滞等。4.充血性心力衰竭 表现喂哺困难、呼吸急促、心率快、脉弱、心音低钝、心脏增大、两肺吸气末可闻细湿

尚无特效治疗，抗病毒药物疗效不好。治疗目的主要是保护心肌，纠正缺氧、心衰，抗心律失常等支持疗法。1.自由基清除剂 维生素C 有抗自由基、抗氧化、保护心肌细胞的作用，静脉推注还有治疗心源性休克的作用。剂量100～200mg/kg，1 次/d，静滴或静注，1 个月为1 疗程。泛癸利酮(辅酶Q10)有调节免疫功能，抗氧化及改善心肌能量代谢的作用，肌内注射2.5～5mg，1 次/d，或口服5mg，2 次/d。维生素E 清除自由基、抗氧化，50～100mg，2～3 次/d，口服。2.改善心肌代谢药物 二磷酸果糖100～250mg/kg，1 次/d，静脉点滴，肾功能衰竭及对磷过敏者禁用。其他改善心肌代谢的药物三磷腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素C 等。3.免疫抑制药 主要指激素治疗，目前有争议。有人认为病毒感染早期，激素可抑制干扰素合成，促进病毒扩散；但也有人认为激素抑制抗原抗体作用，减少过敏反应，利于局部炎症和水肿的消除。目前国内仅用于重症患儿，如有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常者。4.对症处理 有心力衰竭给强心药物，有心律失常给抗心律失常药物等。

预后：新生儿心肌炎的病情是可逆的，若能做到早期论断、早期治疗，多数患儿可能顺利完全康复。一般在发病后1～2 周内即可恢复，但心电图的恢复则要1～2 个月以后。若合并严重并发症则病死率高。由于本病临床症状常较实际病情轻，有的甚至无明显症状，容易漏诊。病程常迁延，可达数月甚至数年，有的留有后遗症，部分发展为慢性心肌炎，亦可转为慢性心肌病。新生儿心肌炎的病死率较高，死亡病例均有发病急、进展快、病程短的特点，在短期内死亡者，可能与心肌病变广泛有关。心力衰竭不易控制常是死亡的直接原因。新生儿心肌炎预后恶劣的指征是：①肺水肿；②心排血量下降；③额面QRS 轴在180°～270°。预防：对新生儿病毒性心肌炎暴发流行的预防，对优生优育及降低新生儿死亡率十分重要，应做好围生期保健工作，保护孕妇免受感染。对婴儿室及母婴同室病房应加强管理，严格遵守消毒隔离制度。发生流行时，患儿应隔离2 周，接触者检疫。对易感新生儿给予注射人血清免疫球蛋白，每次0.2ml/kg。目前，有关预防柯萨奇病毒感染的基因疫苗的研制工作正在进行中。同时应积极防止产伤、窒息、寒冷及高热等。