疾病详情
新生儿生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起,是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象。成人血清胆红素>34μmol/L(2mg/dl)时,巩膜和皮肤可见黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>85μmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。

病因 症状 预防 治疗

1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有:(1)红细胞破坏多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高:在生后7 天内含量高,产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z 蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,且胆红素产生多而排泄少,因此,极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。

1.一般表现 生理性黄疸除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外,无其他异常临床症状、体征。2.黄疸表现特点 一般黄疸于生后2~3 天出现,4~5 天最明显,足月儿于生后7~10 天自然消退,早产儿可延续到2~4 周左右自然消退。3.其他检查 肝功能等其他各项检查均正常,血清未结合胆红素的增加在一定范围以内,正常足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl)。
生理性黄疸无需特殊治疗,黄疸期间注意水分和热量的供给,口服葡萄糖可在一定程度上使生理性黄疸减轻和促进黄疸的消退。
预后:预后好。预防:防止早产,出生后适当提早、合理喂养,有利于生理性黄疸的减轻和消退。