呕吐这个症状是由许多轻重不同的病因所引起的。这与新生儿的解剖生理特点有关，如大脑皮质发育不成熟，对呕吐中枢的控制能力差；食管肌层的弹力纤维发育差，贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强；胃容量较小而需要的入量较多；胃黏膜对各种刺激较敏感等。消化道畸形也是引起呕吐的重要原因，应及时明确诊断。常见的病因有：1.消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。(1)消化系统功能紊乱：如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失弛缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。(2)消化道黏膜受刺激：如咽下综合征、胃出血、应激性溃疡、牛奶过敏等。(3)消化系统炎症：如急性胃炎、急性肠炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等。(4)消化道梗阻：多数为先天畸形所致。①上消化道梗阻：食管气管瘘、食管闭锁、食管裂孔疝、胃扭转、幽门肥厚性狭窄、环状胰腺、先天性膈疝等。②下消化道梗阻：如肠旋转不良、小肠重复畸形、肠狭窄、肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁等。少见疾病有嵌顿疝、肠套叠等。2.全身性疾病 许多全身性疾病可引起呕吐，常见的有以下几方面：(1)感染：新生儿感染常引起呕吐，如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等。(2)颅内压增高：引起颅内压增高的疾病会导致呕吐，如中枢神经系统感染、脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等。(3)先天性代谢性疾病：一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等。3.其他因素 一些非疾病因素也可引起新生儿呕吐。(1)喂养不当：喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因，尤其婴幼儿时期，主要原因有：喂奶次数过于频繁，喂奶量太多，浓度不适合，牛乳太热或太凉，乳方多变；奶嘴孔过大或过小，妈妈乳头下陷；喂奶后平卧，体位多动。由于喂奶过多、或因吞咽过快、吞入空气等，常在喂奶完毕后不久发生吐奶。(2)药物：许多药物可引起消化道反应，发生呕吐，如红霉素、两性霉素B等。

1.喂养不当 新生儿因喂养不当引起呕吐非常多见，喂养不当呕吐时，新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。2.与内科疾病有关的呕吐(1)吞咽功能不协调：喂奶时即呕吐，常伴有呛咳或吸入，一部分乳汁从鼻孔流出。(2)胃食管反流(GER)：是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。常在喂奶后不久出现呕吐，或表现为溢乳，呕吐物常为不带胆汁的奶液。许多患儿无临床呕吐表现，而发生呼吸暂停、心动过缓、反复吸入，甚至猝死。(3)胃黏膜受刺激：出生时咽下羊水或产道血液，未开奶前即可出现呕吐，开奶后呕吐加重，呕吐物为泡沫样黏液或带血性，用生理盐水洗胃1～2 次，呕吐即可停止。(4)幽门痉挛：呕吐常发生在生后2～3 周，呈间隙性，可为喷射状，呕吐物不含胆汁，与幽门肥厚性狭窄较难鉴别，试用1∶1000 阿托品可缓解。(5)胎粪延迟排出：正常新生儿在生后24h 内开始排胎粪，3 天排完，如生后数天排便很少，或胎粪排空时间延迟，患儿可出现呕吐，呕吐物为黄绿色，常伴有腹胀，腹壁可见肠型，用生理盐水灌肠排出胎粪后，呕吐即可缓解。(6)感染性疾病：肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐，常伴有感染表现如神萎，胃纳差，肠道内感染伴有腹泻、腹胀。(7)先天性代谢性疾病：发生呕吐时间无规律性，一般呕吐较频繁和剧烈，常伴有其他代谢病的临床表现，如酸中毒、电解质紊乱、脱水、肝脾肿大等。3.与外科疾病有关的呕吐(1)食管闭锁和食管气管瘘：食管闭锁者第一次喂奶(或喂水)时即发生呕吐，伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫，肺部闻湿

1.对症治疗(1)改善喂养方法：奶嘴孔大小适当，喂奶时，要使奶瓶有一定倾斜，使奶充满奶嘴，以防小儿吸入瓶内的空气。喂奶后，将婴儿抱起伏在自己肩上，轻拍小儿背部，使空气通过打饱嗝排出来；喂奶后将小儿上部垫高，右侧平卧，可防止呕吐。(2)禁食：对一些病因未清楚、怀疑外科疾病、消化道出血，可先行禁食，以免加重病情，同时给予补液，保证营养供给。(3)洗胃：对咽下综合征可先洗胃，用温生理盐水，一般洗2～3 次即可，如洗胃后仍呕吐，应考虑其他疾病。(4)胃肠减压：对外科疾病、呕吐较频繁、腹胀者，可先行胃肠减压，缓解症状，同时做有关检查。(5)解痉止吐：对病因诊断为胃食管反流，可用胃动力制剂或解痉剂。幽门痉挛可用解痉挛药治疗，常用阿托品1/l0000 溶液，喂奶后15min 给药，从每次5～10 滴开始，逐渐增加到控制呕吐为止；注意如用药后脸红表示药量已超过，须稍许减量以不引起脸红为宜。幽门肥厚用此法无效，可用手术治疗。(6)体位：对呕吐患儿，应提高头部和上身的体位，一般30°左右。(7)纠正水、电解质紊乱：呕吐导致水、电解质紊乱，应及时纠正。2.病因治疗(1)手术治疗：手术对外科疾病需手术治疗，手术时机根据病情而定。(2)抗感染：对消化道感染或其他部位感染所致者，应给抗生素治疗。(3)止血：消化道出血者，可用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。(4)解除颅内高压：脑水肿者用20%甘露醇每次0.5g/kg，每6～8 小时1 次，呋塞米每次0.5mg/kg，1～2 次/d。颅内占位病变行手术治疗，脑积水行引流术。

预后：预后主要因引起呕吐的病因不同而不同。喂养不当和药物引起的新生儿呕吐，改变喂养方法和停药后，即可使呕吐停止。而感染引起的呕吐、颅内压增高引起的呕吐和消化道梗阻引起的呕吐等，均可随原发病的治愈而好转，同时若病情迁延，长期未得到诊断和治疗，引发并发症则影响预后。先天性代谢性疾病多数病情迁延，常致新生儿营养障碍。需要防止呕吐物吸入造成窒息。预防：1.合理喂养 争取母乳喂养，以正确方法喂养。人工喂养避免一次喂奶过多，或吞咽过快、过多吞入空气等，喂奶完毕后拍背，排出吞入的空气，头高侧卧，以防吐奶。2.防止感染 做好新生儿的皮肤、黏膜、脐部的护理，防止呼吸道、泌尿道、消化道，神经系统的感染和败血症等。3.积极治疗原发性疾病 根据原发疾病的病因不同，积极采取相应措施，防止病情迁延而影响小儿正常发育，甚至引起并发症。