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新生儿获得性免疫缺陷综合征

人类免疫缺陷病毒感染艾滋病(AIDS) 又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)引起的严重传染病,主要使体内CD4 淋巴细胞受损,导致全身免疫功能缺陷,继发各种机会感染和肿瘤而致死。

病因 症状 预防 治疗

1.母-婴垂直感染 新生儿AIDS 的发病和孕母有密切关系,因婴儿AIDS 中相当一部分是通过母-婴垂直传播而获得。2.母-婴水平感染 新生儿生后可通过感染AIDS 病原体的母亲的乳汁而受染。3.医源性感染(1)输血与血制品感染:Ammann 等(1983)报告1 例生后几天内反复接受输血与血制品的新生儿于生后6 个月时出现AIDS 症状,并无CMV、HDV 及EBV 感染的证据,经对供血员调查后发现,其中1 名在供血后7 个月发生AIDS,推测供血员系病原体携带者,且表明血制品的输入或输血可传播AIDS。(2)注射器及针头感染:新生儿、婴儿还可因多次静脉注射,经注射器及针头等方式受染。

新生儿由于免疫系统尚不成熟,很少接触外来抗原,生成的免疫记忆细胞数量少,HIV 感染后免疫系统损害较成人严重,潜伏期短,出现症状早,病情进展快,发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。从母婴传播所致感染的患儿,可早在出生后几个月就出现临床征象,潜伏期数月至数年不等。1.一般临床表现 有持续发热、消瘦、低出生体重、出生后体重不增、黄疸不退、肝脾肿大、多部位浅表淋巴结肿大等。2.细菌感染 严重的反复的细菌感染,如败血症、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤感染、中枢神经系统感染等成为婴儿死亡的重要原因之一。3.机会感染 持续性或反复性鹅口疮。4.肿瘤 在成人患者中见到的Kaposi 肉瘤,在儿童患者中少见。
对AIDS 的治疗目前尚无特效方法,胸腺素、转移因子、输注白细胞、干扰素及骨髓移植均难以奏效。Rubinstein 等试用去血浆法和(或)静脉注射人血丙种球蛋白在婴儿中的初步结果表明,有预防感染及阻止免疫状态进一步恶化的作用,目前认为苏拉明(Suramin)具有较好的疗效。此外,控制机会性感染也很重要,根据不同病原采用各种治疗方法:1.卡氏肺囊虫肺炎 对卡氏肺囊虫性肺炎推荐用磺胺甲
预后:本病是一种严重传染病,目前尚不可治愈,最后导致被感染者的死亡。预防:应注意下列4 个方面:1.防止育龄妇女感染HIV 主要防止育龄妇女感染HIV,对于抗HIV 阳性的孕妇,应禁止生育或生后严密随访。2.严格筛查输血员 高危(成人)对象不能当供血员。3.严防医源性感染 医务人员应注意注射器和针头的污染与传播;血制品如丙种球蛋白、抗血友病球蛋白等不宜滥用。4.HIV 疫苗 生产HIV 疫苗用基因工程重组方法制成HIV 的疫苗是根本办法。