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新生儿溶血症

新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。

病因 症状 预防 治疗

询问父母的ABO、Rh血型和儿母有否输血、妊娠史及胎次、产次,以前生育的子女性别、疾病及存活情况。询问出生后何时出现黄疸和黄疸进展情况。

有无皮肤黄疸、尿黄、泪黄、巩膜发黄,有无心率快、肝脾大、明显水肿、心力衰竭、面色苍白、呼吸急促。注意精神萎靡、嗜睡、尖叫、吸吮反射减弱或消失等早期核黄疸症状。
1.分娩时治疗分娩时立即钳夹脐带,尽量减少胎盘血流入儿体。由脐静脉注入小三联(25%葡萄糖液10ml、尼可刹米25mg、维生素C100mg)及氢化可的松,并保留脐带残端5~6cm,以便换血时使用。
2.出生后治疗
(1)降低血清胆红素;:
(2)光疗:①产前已诊断为本症,于生后可提早光疗,不要等到胆红素高过205.2μmol/L。②需要换血的病例,在换血前后可进行光疗,以减少换血的次数。
(3)中药治疗:用茵栀黄注射液(黄连、黄芩、栀子、茵陈、大黄)静滴,40ml/d,加10%葡萄糖液等量。
(4)换血指征:①产前诊断明确,新生儿出生时即有贫血、水肿、心力衰竭者。②产前诊断基本明确,出生时脐血红蛋白<120g/L,胆红素>68.4μmol/L。③血胆红素上升迅速,每小时增加8.6~17.1μmol/L,生后12h>171μmol/L,24h>256.5μmol/L。④任何时候,胆红素>307.8~342μmol/L者。⑤不论血清胆红素浓度,凡有早期核黄疸症状者。⑥早产或前一胎病情严重者可适当放宽指征。
无特殊预防方式,早期发现早期治疗,婚前检查。