新生儿糖代谢具有其本身的许多特点，包括对奶与乳制品中糖类物质的吸收，血中葡萄糖的稳定性差，容易产生低血糖症与高血糖症。新生儿低血糖的病因是多方面的，主要包括以下几方面。1.糖原和脂肪贮存不足 胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26～30 周开始，一直延续至生后2～3 周。一方面，低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄(SGA)儿的糖原和脂肪贮存量少，另一方面，生后代谢所需的能量相对又高，因而易发生低血糖症。有资料证实SGA 儿的糖原合成酶活性较低，因而糖原合成较少，而一些重要器官组织代谢的需糖量却相对较大。SGA 儿的脑对葡萄糖需要量和利用率明显增高，其脑重与肝重之比由正常的3∶1 增大至7∶1，脑对糖的利用为肝脏的2 倍。2.耗糖过多 新生儿患严重疾病如窒息、RDS、硬肿症等均容易发生血糖低下。这些应激状态常伴有代谢率增加、缺氧、体温和摄入减少。缺氧可促使低血糖症发生。缺氧对足月儿和早产儿糖代谢的影响不同，在Apgar 评分1～3 分的新生儿中发生低血糖症的都是足月儿，因为应激状态下足月儿利用葡萄糖迅速，而早产儿利用葡萄糖的能力差。3.高胰岛素血症 暂时性高胰岛素血症常见于母亲患糖尿病的婴儿。因孕妇血糖高，胎儿血糖也随之增高，出生后来自母亲的葡萄糖中断而发生低血糖。严重溶血病的胎儿由于红细胞破坏，红细胞内谷胱甘肽游离在血浆中可对抗胰岛素的作用，也可使胎儿的胰岛B 细胞代偿性增生而发生高胰岛素血症。红细胞增多症患儿经用枸橼酸葡萄糖作保养液的血换血后可出现低血糖，因保养液中葡萄糖浓度较高，刺激胰岛素分泌，换血后短时间中胰岛素水平仍较高。持续性的高胰岛素血症包括胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症和Beckwith 综合征(特征是体重大，舌大，脐疝和某些畸形伴高胰岛素血症)。4.内分泌和代谢性疾病 患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖增加，葡萄糖相应减少。糖原贮积病的患儿糖原分解减少，致血中葡萄糖量低。患亮氨酸过敏症的新生儿，母乳中的亮氨酸可使其胰岛素分泌增加。其他如脑垂体、甲状腺或肾上腺等先天性功能不全也可影响血糖含量。5.遗传代谢病 偶可见到。

新生儿低血糖常缺乏症状，同样血糖水平时患儿的症状轻、重差异很大，原因尚不明。无症状性低血糖较症状性低血糖多10～20 倍。1.症状和体征 症状和体征常为非特异性，多出现在生后数小时至1 周内，或因伴发其他疾病过程而被掩盖。主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。2.低血糖脑病 低血糖会导致中枢神经系统损伤，严重时可出现延脑生命中枢功能障碍的症状。

1.输注葡萄糖液 出现低血糖症状时，应立即静脉注入25%葡萄糖液2～4ml/kg(早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg)，速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为3～5ml/(kg・h)；葡萄糖液滴入速度为5～8mg/(kg・min)，以维持正常血糖水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖(如SGA 儿)，或血糖不能维持正常水平时，可将继续滴入的葡萄糖液改为12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/(kg・min)的速度输注。在血糖＞2.2mmol/L 达1～2 天后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停。在血糖稳定以前，每天至少测血糖1 次。2.输入氯化钠和氯化钾 24～48h 后，输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。3.及时喂奶 症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。4.激素疗法 如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可加用激素疗法。(1)氢化可的松：5～10mg/(kg・d)，致症状消失、血糖恢复正常后24～48h停止。激素疗法可应用数天至1 周。(2)高血糖素(glucagon)：0.1～0.3mg/kg 肌注，必要时6h 后重复应用。(3)肾上腺素和生长激素：仅用于治疗慢性难治性低血糖症。5.病因治疗 此外，应积极治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；亮氨酸过敏的婴儿，应限制蛋白质；糖原贮积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等。6.其他 治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。

预后：低血糖发生神经损害至脑损伤预后不好，低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间，多数作者认为症状性低血糖预后较差，但无症状的低血糖持续时间过长，也会导致中枢神经系统损伤。一般能及时诊断处理，预后良好；无症状性低血糖症比症状性预后好；早产儿、SGA 儿和伴有原发疾病的患儿，预后以本身情况和原发病的严重程度而定。典型和严重反复发作型、持续低血糖时间较长者，对智力发育的影响是肯定的。因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症，与原发病引起的后遗症不易区分。有的资料报道，患新生儿感染并发低血糖症，血糖值小于20mg/dl 时，病情均危重，病死率高。预防：预防比治疗更为重要。1.早开奶 生后半小时内开始喂奶，24h 内每2 小时喂1 次，夜间不少喂。2.补充葡萄糖 对可能发生低血糖者，生后1h 即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1 次，连续3～4 次。3.输注葡萄糖 体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。4.血糖监测方法(1)纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h 早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。(2)评分法：天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3+5.6895×4+5.10437×5,用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474 者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。