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吸收不良综合征

吸收不良综合征是一种由小肠对营养物质吸收受到障碍所引起的综合征。临床分为原发性和继发性两类。原发性吸收不良综合征是因小肠黏膜具有某种缺陷,影响物质吸收和脂肪酸在细胞内的再酯化引起的。继发性吸收不良综合征见于多种因素造成的消化不良或吸收障碍,主要因素有:肝、胆、胰疾病导致的胭盐及胰消化酶的缺乏;胃大部切除术后、短肠综合征、消化道pH值的改变及小肠疾病或肠系膜疾病等均可影响小肠的吸收功能和消化功能;全身性疾病及部分免疫性缺陷所致的消化吸收功能不全。常见有麦胶性肠病和热带口炎性腹泻。

病因 症状 预防 治疗

注意起病诱因及缓急、病期长短、大便次数及粪便性质,有无肠鸣、腹痛、体重减轻、纳差、乏力等;注意营养状况,有无各种营养及维生素缺乏症,有无黄疸、贫血、表浅淋巴结肿大、水肿、出血倾向、舌炎、口炎和皮炎,心脏情况如何、腹部有无压痛、包块及腹水、肠鸣异常、肝脾肿大等。肝胆、胰腺疾病史,胃肠手术史及手术方式;对某些食物如麦胶或乳类食物过敏史;家族史或外出旅游史。

注意起病诱因及缓急、病期长短、大便次数及粪便性质,有无肠鸣、腹痛、体重减轻、纳差、乏力等;注意营养状况,有无各种营养及维生素缺乏症,有无黄疸、贫血、表浅淋巴结肿大、水肿、出血倾向、舌炎、口炎和皮炎,心脏情况如何、腹部有无压痛、包块及腹水、肠鸣异常、肝脾肿大等。
1.按消化系统疾病护理常规。
2.进食少渣低脂易消化饮食;属乳糜泻者,忌食小麦、大麦、燕麦等含麦胶食品;乳糖酶缺乏者忌食乳类食品。病情严重者可静脉高营养疗法,给予脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白等,必要时输血浆。
3.针对病因积极治疗:惠普尔病、热带斯泼鲁和盲襻综合征等引起的吸收不良,需用抗生素,如四环素、氟嗪酸和甲硝唑等治疗。乳糜泻可用激素治疗。淋巴瘤和克隆病等引起的吸收不良可手术治疗。胰源性吸收不良可用胰酶片或动物胰腺焙干治疗。
4.补充各种维生素:如维生素A、D、K、B12、及其他B族维生素和叶酸等。缺铁性贫血者可服用硫酸亚铁丸或速力菲等。
5.对症治疗:腹泻严重者给予次碳酸铋、复方苯乙哌啶或易蒙停等治疗,同时纠正水电解质平衡紊乱。危重患者如已排除感染或癌肿疾病,可试用糖皮质激素治疗。
6.中医辨证施治:脾胃虚弱型者补脾运中,用参苓白术散加减;脾肾阳虚型者温补脾肾,用四神丸或附子理中汤加减;肝脾不和型者调和肝脾,用痛泻要方加味。
无特殊预防方式,积极治疗可能的原发疾病。