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小儿食管异物

食管异物 (foreign bodies of the esophagus)是因儿童喜将物品含在口中玩耍,误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等。

病因 症状 预防 治疗

食管异物可分为两类:一类为进食咀嚼时不慎滑入下咽部进入食管,如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管,如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道,一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内,存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。一般多存留在食管第一狭窄处,也可停留在胸段第二狭窄处,相当于主动脉弓水平。通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。

临床绝大多数均有吞入异物的病史,小婴儿不会表达者,家人也多可发现玩耍的玩具不见了。吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感,吞咽疼痛,流涎、进食困难、呕吐、拒乳。食管黏膜有裂伤时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹,误吸及较大异物压迫,致声音嘶哑、咳嗽、喘鸣, 甚至窒息。
食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外,应行外科手术取出。对食管异物的合并症应及时进行对症及对因处理,如抗感染等治疗。
预后:取出异物后预后良好。预防:食管异物是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护。1.3 岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。2.不选择有“危险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具。3.在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将异物吞入。4.进食时不可惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑而误吞。5.教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。6.危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞。