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小儿流感病毒肺炎

本病是由流行性感冒(以下简称流感)病毒所引起的严重肺部感染,流感病毒肺炎是一种严重的间质性肺炎,有时可侵犯中枢神经系统或循环系统,本病多发生于弱小婴幼儿,集中于6 个月至2 岁的年龄阶段,流行多见于冬春寒冷季节。乙型流感病毒肺炎一般较甲型所致者为轻。

病因 症状 预防 治疗

流感病毒分为甲、乙、丙三型,具有血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)二种表面抗原,易发生抗原变异。目前流行的型别(1977 年以来)有新甲1 型(H1N1)及甲3 型(H3N2)同时存在,少数为乙型。

根据1953 年北京天津所见病例其中曾分离出亚甲型流感病毒(H1N1),综合其临床要点如下:1.发病急 大多数在发病后48h 高热持续不退,少数病人经过中等度发热2~3 天后才逐渐上升。2.呼吸系统症状体征 呼吸道症状显著,喘息严重,有时退热后仍喘。肺部体征如叩诊浊音、呼吸音变化及细小湿性
关于金刚烷胺治疗流感病毒肺炎国外很少有报道,系因发生肺炎后用药已为时过晚。利巴韦林(三氮唑核苷)治疗小儿流感病毒肺炎国外亦无报告,可试用气雾法或静脉注射治疗。其他参见病毒性肺炎。
预后:原发性流感病毒肺炎虽较重,热程可长至10 天左右,但1963 年以后,国内病例多预后良好,几乎没有死亡。最近国外报道,严重流感病毒肺炎远期后遗症可有肺不张、支气管扩张及肺纤维化等。预防:对流感病毒肺炎的预防,应先预防流感,即经常掌握国内外疫情和病毒变异动态,人群免疫力状态。有利于疫情侦察,以便及时采取预防措施。加强卫生宣传教育,力争做到五早,即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。同时尽力减少传播的机会。在流感流行期间,避免进入人员拥挤场所。病人的鼻咽分泌物及其污染物应随时消毒。曾有人应用疫苗作预防注射,疫苗多以甲型为主,但流感病毒不断发生变异,效应及时选用弱毒株制备疫苗。流感灭活疫苗的接种方法是皮下注射1 次后,间隔6~8 周重种1 次。一般在9~10 月进行,以后每年秋季再加强免疫注射1 次。减毒活疫苗国内生产有鸡胚尿液活疫苗、全胚活疫苗与组织液培养活疫苗等3 种单价甲型疫苗。接种方法为鼻腔喷雾法,在流行前1、2 个月内接种较好。接种后有较轻微的呼吸道症状,个别有发热。有效保护时间为6 个月至1 年。多数观察者证明可降低发病率50%~70%。一般情况下婴幼儿和老弱者不宜接种。至于药物预防方法,如金刚烷胺盐酸盐因其能阻止流感病毒进入人体细胞内,故有一定预防作用,对乙型无效。成人口服每次100mg,2 次/d,小儿酌减,连服7~10 天。毒性反应为兴奋、眩晕、共济失调。宁波和杭州卫生防疫站报告吗啉胍(病毒灵)对甲2 型流感有明显的效果。中草药预防流感方面,可试用多种单方和复方中草药,已取得了不少经验,值得进一步研究观察。