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小儿军团菌肺炎

军团病即军团菌肺炎(legionnaires’pneumonia)是由革兰阴性嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)所引起,已证实该细菌是一种新型的致病菌,并能引起肺炎和庞地亚克热(Pantiac fever)两种感染。近十多年来这种新型肺炎已受到广泛重视。

病因 症状 预防 治疗

军团菌是一类需要特殊营养的革兰阴性需氧短杆菌,宽0.3~0.9μm,长2 ~ 3μm,在普通培养基中不能生长,一般采用Mullner-Hinton 琼脂、Feeley-Gormall 琼脂或CYE 琼脂等培养基,在2.5%二氧化碳及35℃条件下培养2~7 天方成菌落。其细胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸,这在革兰阴性杆菌中少见,是重要的识别要点。已知军团菌属(Legionella)与人类疾病有关的有6 种,即L.pneumophila,L.micdadei,L.dumoffii,L.gormanii 及L.long-beachae。其中以第1 种即嗜肺军团菌最为常见,有10 个血清型。军团菌含有多种外毒素与内毒素,几种毒素的共同作用才引起疾病。

嗜肺军团菌引起的疾病有两种基本类型;非肺炎型即庞地亚克热,肺炎型称为军团菌肺炎或通称军团病。军团菌肺炎是一种严重的多系统损害性疾病,主要表现为肺炎和发热。潜伏期2~10 天,平均4 天,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、肌痛等,部分患儿有精神错乱,小儿起病较成人更急,进展更快,有的很快发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷,病死率较高。早期常有双肺散在湿
红霉素为首选抗生素,剂量为每天50mg/kg,重症时可用静滴红霉素,分3、4 次,疗程2~3 周。有报告利福平、磺胺甲
预后:未给治疗者预后差,病死率高,尤其是免疫低下者和重症者,免疫抑制病人病死率可高达50%~80%。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用后,预后改善,病死率降低。轻症患儿在6~8 天自然恢复。预防:目前,还没有预防军团菌病的疫苗,只能靠早发现、早治疗以及预防为主的综合措施进行控制。1.针对环境因素预防措施 重点对冷却塔、水管网以及其他可能导致有军团菌增殖、传播的固定设施,在设计、维修和管理上,制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法。其次是卫生部门加强对区域内土壤、动物的军团菌监测工作,重点加强水源监测管理等。冷却塔不用时要排干水,定期机械清洗,除掉水垢。消毒供水系统方法主要有:升高水温(60℃),定期冲洗供水管道,含氯消毒剂消毒。2.定期检查 医院、宾馆、歌舞厅、电影院、办公室等处的水管网、空调、冷却塔水定期检查军团菌污染情况,一旦发现污染立即进行消毒处理。3.定期清洗 对家居使用的空调机,经常清洗空气滤网。家庭用的热水管道、淋浴器、加热器等有可能存留水体的地方,注意进行定期清洗。4.定期通风 在使用空调器的密闭空间,室内空气一定要注意定期开窗通风,绝不能一直总把窗户密闭。5.加强保健 锻炼身体,提高机体抵抗能力,保护易感人群,年老或体弱者尽量少到人群密集,空气不畅的公共场所等一般防护措施。当前预防控制军团菌疾病要做好综合预防措施。