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小儿过敏性肺炎

过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患,以弥漫性间质炎症为其病理特征。系由于吸入各种有机物尘埃,含有真菌孢子,细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径<10μm)所引起的超敏感性反应引起。因此又称为外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)。1932 年有人首先提出农民肺,是由于暴露于发霉的干草所致。最近更广泛地用免疫学技术,观察不同抗原和不同暴露情况的各种类似疾病。

病因 症状 预防 治疗

本症是一种免疫性疾病,引起超敏感性肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类:1.嗜热性放线菌 来源于发霉的干草、甘蔗、室内增湿器、空调器等。2.真菌 如曲霉菌、链格孢属等,来源于大麦、木纸浆等。3.动物 如鸟、啮齿动物等,来源于鸽子,长尾小鹦鹉、斑鸠、鼠等。

过敏性肺炎第一次发作易与病毒性肺炎相混淆,于接触抗原数小时后出现症状;有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应,4~6h 后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿
1.一般治疗 应立即脱离引起过敏的环境,避免与致敏原接触,急性病例常在卧床休息和支持疗法后缓解,本症不宜用脱敏疗法,因注射抗原可能与血清沉淀素形成免疫复合物,导致全身性血管炎或血清病。2.激素治疗 如肺部病变广泛可用激素治疗,泼尼松( 强的松)1 ~2mg/(kg・d),连续1~2 个月可使症状、体征及X 线改变迅速消失。治疗2~6个月可防止肺纤维化发生。预后:如能早期发现,不发生不可逆的组织损伤,超敏感性肺炎预后良好。急性病儿如回避过敏原,肺功能即可恢复正常,但隐袭性或慢性病例,患者长期暴露于小量抗原,可能形成肺纤维化和更重的通气功能不全。
预防:最好的预防是脱离引起过敏的环境,主要措施是脱离接触致敏原,让严重暴露者戴口罩。用高压和高温处理有机物,防止其生长。