心房扑动可发生在正常心脏的小儿，多见于婴儿、新生儿甚至胎儿，其产生机制可能因心房肌及传导系统发育不完善，冲动在心房肌内或经房室旁路产生折返引起。多数患儿有器质性心脏病，以先天性心脏病为主，尤其多见于大动脉错位经Mustard 或Senning 手术后的患儿。其他有心肌炎，扩张型心肌病，风湿性心脏病，病态窦房结综合征以及心外因素如洋地黄中毒、低钾血症等电解质紊乱。Garson 等报道由11 所医院协作研究的AF 380 例，发病年龄1.1～25 岁(中位数10.3 岁)，先天性心脏病占81%，主要有大动脉错位，单心室复杂畸形，房间隔缺损，法洛四联症，房室通道等，其中75%患者在发生AF 之前至少做过一次心脏手术。心内手术创伤，瘢痕组织的形成，可能为产生折返激动提供基础条件。

患儿的症状和体征与心脏病的轻重和心室率的快慢有关。轻者可无症状，重者可发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等。如心率快、持续时间长、发作频繁的房扑可引起心动过速性扩张型心肌病。体格检查时，心音低钝、强弱不等，可有脉搏脱漏。新生儿期房扑的临床表现可有两种类型：1.先天性慢性房扑 多在生后即出现，患儿多能耐受，一般治疗无效，可在1 岁内自愈。2.阵发性房扑 多在生后数周或数月后发生，应用抗心律失常药如洋地黄有效，但易复发。正常心脏新生儿及婴儿AF 常呈持续发作，少数为阵发性。房室传导可为1∶1，心室率极快，达250 次/min 以上，易致快速心律失常性心肌病，发生心力衰竭。如房室传导为2∶1 或3∶1，患儿常可耐受，症状不明显，多于1 岁之内自行消退，预后良好。AF 伴有器质性心脏病者，多有头晕、心悸、乏力，严重者发生心力衰竭、晕厥或心脏性猝死，预后取决于心脏病的严重程度、左房大小及药物治疗能否控制AF 发作。Garson 报告的AF 380 例，经随访0～13 年，病死率高达16.6%，大多数为猝死，并认为扩张型心肌病和心脏复杂畸形、左房扩大内径达正常高值的150%及AF，难于控制的患者死亡率高。

由于洋地黄中毒，电解质紊乱引起的AF，首先应消除病因。1.药物治疗 正常心脏新生儿或婴儿AF，1∶1 房室传导，心室率极快，或持续发作，易致心肌病，发生心力衰竭，选用地高辛可减慢心室率并加强心肌收缩力，使症状改善和控制心力衰竭，偶有转复为窦性心律。未转复者加用奎尼丁，转复后仍需用地高辛和(或)奎尼丁维持量，以防复发。如房室传导为2∶1～3∶1，心室率在150 次/min 以下，患儿无明显症状，则无需用药，多数可望于1 岁左右自行缓解。伴有心脏病或AF 呈持续性的患者，应及时终止发作，除选用地高辛加奎尼丁外，尚可用普萘洛尔(心得安)，维拉帕米(异搏定)，普罗帕酮(心律平)，索他洛尔，胺碘酮等，但疗效较差。预激综合征并发AF 禁用地高辛，有导致严重室性心律失常，发生心脏性猝死的危险。病态窦房结综合征并发AF 用药物复律，可致心脏停搏，这点也需注意。2.电击复律 同步直流电击复律效果好，用于新生儿、小婴儿无明显心脏病者更佳。接受地高辛治疗的病人，进行电击复律可引起严重室性心律失常，术前一天宜停服地高辛。如需紧急电击复律，应于术前静脉注射利多卡因1mg/kg，以预防发生室性心动过速。电能量1.0～2.0J/kg,，新生儿5～10J，最大量不超过20J，婴幼儿10～20J，最大量不超过50J，儿童20～50J，最大量不超过100J。每次治疗，电击不宜超过3 次。复律后，用地高辛和(或)奎尼丁维持量6～12 个月，以防复发。病态窦房结综合征患儿不宜电击复律。3.心房起搏 右房内起搏或经食管心房起搏，以超速抑制法或短阵快速刺激(burst)终止AF。开始起搏周长为心房扑动周长的90%，随后每次重复起搏周长以10%递减，直至心律转复或出现心房不应期，每次起搏时间5～20s。如未转复，可延长起搏时间再重复。经食管心房起搏设备简单，安全易行，除起搏期间患者诉前胸烧灼感外，无不良反应，据报道成功率达73%。4.射频消融术 可用于难治病例。

预后：取决于原发性疾病的严重程度，若房扑不能有效控制，常致心力衰竭。先天性心脏病或旁路者50%手术后房扑可消失。部分可并发心房内血栓，可致猝死。发生于正常婴儿的房扑，大多于1 岁后消失，其余正常儿童房扑可经治疗数月至数年后获痊愈。预防：预防先心病参见先心病；防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒(如洋地黄中毒等)等引起的心律失常；改善手术方法减少术后因创伤或瘢痕引致的房扑。