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小儿窦性心动过速

窦性心动过速(sinus tachycardia)是指窦房结搏动频率增快,是机体正常代偿性反应,常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时,婴儿每分钟心率在140 次以上,1~6 岁每分钟120 次以上,6 岁以上每分钟在100 次以上,P 波为窦性,为窦性心动过速。

病因 症状 预防 治疗

在儿童时期,许多原因均可致窦性心动过速,常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时,若发生在睡眠时,则应详细检查其原因,如贫血、慢性传染病、先天性心脏病、心肌炎、风湿热、心力衰竭及甲状腺功能亢进以及应用肾上腺素或阿托品等。1.生理性 运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。2.病理性 各种感染、发热、贫血、缺氧、脱水、休克,各种心脏病及年长儿甲状腺功能亢进等均可使心率增快。3.药物性 应用拟交感类药物如:肾上腺素、异丙肾上腺素,莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)及麻黄碱类药等,心率可不同程度增快。

一般无特殊临床表现,年长儿童心率突然增快可诉心悸,婴幼儿心率增快可出现烦躁不安、拒食等。长期窦性心动过速可使运动耐受性下降,甚至心力衰竭。心脏听诊心律齐,心音强弱一致。
可根据病因治疗或加用镇静药。对心力衰竭所致的窦性心动过速,洋地黄类药物可控制心力衰竭而减慢心率,而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效。普萘洛尔(心得安)对甲状腺功能亢进所致的心动过速效果较好。1.积极治疗原发病 大多随原发病的好转而心率渐减慢。2.洋地黄制剂 用于心功能不全引起的窦性心动过速。3.β 受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)1mg/(kg・d),分3 次;美托洛尔(美多心安)0.5mg/(kg・d),分3 次。4.镇静 对于因感染、恐惧致窦性心动过速者,可用地西泮(安定)、苯巴比妥镇静治疗,使紧张、恐惧消除,从而减慢心率。
预后:主要与原发病因有关,有器质性心脏病者预后较无器质性心脏病者差。无器质性心脏病者多随病因的解除而窦速解除。预防:根据病因不同,应注意预防各种感染性疾病,预防贫血、脱水等,预防各种心脏病,避免过于恐怖故事和动画、电影等。