本病又名vonRecklinghausen病,常染色体显性遗传,由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,常见为不全型和单纯型。
几乎常伴界限清楚的淡棕色斑,2~5cm长,有时为卵圆形的咖啡色斑,也可呈小的暗色斑,这是特征性的。在20%的患者中可见腋窝及会阴部有小雀斑样色素斑。
在5%~10%的患者中可见口腔损害,如上腭、舌及唇粘膜上有乳头状瘤,或巨舌症样,常为单侧分布。
60%患者可伴智力发育障碍,一般体格发育差。10%的患者可伴脊柱弯曲。常伴腿骨骨膜下骨质增生。许多患者可伴有内分泌障碍如肢端肥大症、阿狄森病、甲状旁腺机能亢进、男性乳房发育及肾上腺嗜铬细胞瘤等。
40%的患者可伴有神经系统病变,最常见者为颅内单个视神经胶质瘤,也可见到星形细胞瘤及Schwann细胞瘤,可发生在周围神经和脊神经上,颅内发生肿瘤可致癫痫发作。
胃肠道损害可引起出血或梗阻。病变波及下泌尿道时可发生泌尿道症状。
5%~15%的患者最终可发生神经纤维瘤的肉瘤改变,大多发生在40岁以后,但也可发生在儿童期,一般生长较慢,然常见局部播散,可同时在几个损害处见到有恶变现象。
本病的病程变化不一。一般咖啡色斑于出生时即有,更常见于幼儿期。而纤维软瘤则见于儿童期,至成年后始增加。象皮病样神经纤维瘤可于出生时即存在并逐渐泛发。凡发病早而增长快者表示预后不良,而广泛波及泌尿道、胃肠道或中枢神经系统者也提示预后差。妊娠有时可致原有损害很快发展并有新损害发生。故近来Riccardi及Eicher将常见的I型(占85%)外又可分成Ⅱ至Ⅶ型神经纤维瘤病。如Ⅱ型可有双侧眼神经痛,Ⅲ型为I及Ⅱ型混合型,Ⅳ型为独立型,V型为节段型神经纤维瘤病,Ⅵ型只有咖啡斑,Ⅶ型则为迟发型,常于80岁后发病。
主要为对症处理,如皮损有碍美观者或瘤块增大并有疼痛而疑有恶变者给予手术切除。有癫痫发作者应彻底检查,有时神经外科手术切除后尚可能再发。
应告知患者,其子女中有50%可发生本病,必要时应考虑绝育。